ما الذي سيساعد إصابات الخميرة المتكررة؟

Q: أستمر في الحصول على عدوى الخميرة. هل من المقبول التعامل مع المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية?

ا: أنت في شركة جيدة ، لأن 75 في المائة من جميع النساء لديهن تشخيص لعدوى الخميرة المهبلية (داء المبيضات المهبلي) في مرحلة ما من حياتهن. خمسة في المائة فقط لديهم الشكل المتكرر لهذا الاضطراب ، (يحدده الخبراء على أنه أربعة أو أكثر من الحلقات الموثقة في السنة).

قلقي الأول هو ما إذا كنت تعاني بالفعل من عدوى الخميرة. في كثير من الأحيان نقرأ التغليف أو نرى إعلانات المستهلكين التي تضعها المنتجات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي تعالج الخميرة التي تصف “ما يشبه التعرض للضرر هناك” ويتم إقناعها باستخدام هذه العلاجات عندما لا يكون الجاني الخميرة على الإطلاق. إن السبب الأكثر شيوعًا لتهيج وإفراز المهبل هو في الواقع التهاب المهبل الجرثومي غير النوعي ، الذي يؤثر على 75 بالمائة من النساء وهو أكثر شيوعًا من الخميرة (التي ثبت أنها مصدر التهاب المهبل فقط 15 إلى 30 بالمائة من الوقت).

لذا ، قبل أن أشرح ما يفعله الخميرة (بخلاف مساعدة عجينة الصعود) وكيف يتم تشخيص العدوى الفطرية المهبلية غير الطبيعية ، أريد أن أقول بضع كلمات عن الأسباب البكتيرية للألم المهبلي والإفراز. من أجل القيام بذلك ، يجب أن أقوم بمناقشة الأشياء التي قد تبدو جسيمة ، ولكن سوف تساعدك على فهم ما هو مزدهر في مجرىنا المهبلي وما ينظم النباتات الطبيعية لدينا. أهم البكتيريا في هذا المجال هي العصيات اللبنية ، والتي تلعب دورا هاما في الحفاظ على درجة الحموضة المهبلية الحمضية العادية من 3.8 إلى 4.5. تنتج اللاكتوباسيلي بيروكسيد الهيدروجين ، الذي يمنع نمو البكتيريا ، وبالمناسبة ، يمكن أن يدمر فيروس نقص المناعة البشرية في مزارع الخلايا.

عندما يحدث التهاب المهبل الجرثومي (وهذا ما يصل إلى 50 في المئة من حالات التهاب المهبل الحاد) يتغير النبات المهبلي بحيث تفسح الهيمنة اللبنية المجال للبكتيريا التي لا تحب الأكسجين. وقد أظهر الفحص الذي أجراه الطبيب أيضًا أن درجة الحموضة المهبلية أعلى من المعتاد (أعلى من 4.5) ، وأن التحليل المجهري للمائع سيكشف عن وجود خلايا بكتيرية متعددة تلتصق بالخلايا التي تعيش عادة في الجدران المهبلية (الخلايا المتداخلة). تشمل أعراض هذه الحالة إفرازات مائية مفعمة بالرائحة ومبهجة. هناك علاقة جنسية محددة لهذا “الاستحواذ على البكتيريا غير الأكسجين” إلى أسفل هناك. من الأرجح أن يحدث التهاب المهبل الجرثومي عند النساء اللواتي لديهن أكثر من شريك جنسي ، وقد غيرن شريكًا جنسيًا في الثلاثين يومًا السابقة ، وكان لديهن شريك جنسي أنثى ، وأولئك اللواتي يقمن شهريًا (وهذا يفسر درجة حموضة المهبل والنبات لن تكون جزءا من روتين النظافة الخاصة بك). التهاب المهبل الجرثومي هو شكل من أشكال البيئة المهبلية غير الطبيعية التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات أخرى بما في ذلك الإجهاض ، الولادة المبكرة ، عدوى خطيرة بعد الجراحة ومرض التهاب الحوض. يجب معالجته إما بالمضادات الحيوية الفموية التي تتبع بعد البكتيريا التي لا تروق للأكسجين (فلاجيل) أو الكريمات المهبلية التي تحتوي على نفس المضاد الحيوي (Metronidazole) أو المضاد الحيوي Clindamycin..  

الآن ، دعونا نحصل على قلقك حول العدوى المهبلية المتكررة. أول شيء يجب فعله هو التأكد من أن الإصابات ناتجة بالفعل عن الخميرة. في مرحلة ما ، يمكنك إجراء هذا التعيين مع طبيب أمراض النساء أو مقدم الرعاية الصحية حتى يتمكن من تقييم الإفراز والتهيج وتقرير ما إذا كان خميرة. إذا كنت تقوم بتطوير الشقوق (الشقوق الصغيرة في الجلد) فمن المحتمل أن تكون الخميرة. إذا كان التصريف أبيض وأشباه الجبن ، فهناك فرصة جيدة لخميره ، ولكن ليس بالضرورة. وأخيرًا ، إذا كانت الخميرة هي السبب ، فلن يتغير الأس الهيدروجيني لمهبلك وسيظهر التحليل المجهري للتشويه أشكالًا نمطيًا من الخميرة (hyphae).

بمجرد أن يتم توثيق هذا ، هناك العديد من العلاجات التي يمكنك تجربتها. إذا استمر تكرار العدوى ، تحتاج أنت وطبيبك للبحث عن سبب كامن. يمكن أن تشمل هذه:

• حمل
• الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية واسعة الطيف ، مثل التتراسيكلين والأمبيسيلين والسيباباporورين. (كلهم يميلون إلى القضاء على العصيات اللبنية الواقية ويسمحوا برؤية الخميرة كالفارس المجهري).
• استجابة مناعية محلية متغيرة يبدو أنها تؤهب لهذه العدوى.
• استخدام spermicides
• زيادة إنتاج الجليكوجين (شكل من أشكال السكر) من قبل الخلايا التي تبطن المهبل خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية (الطور الأصفر). هذا يمكن أن “تغذية” الخميرة.
• أي شيء يغير النباتات الطبيعية المهبلية ، مما يسمح للخميرة بالنمو … بما في ذلك بعض الصابون المعطر وحمامات الفقاعات وحتى حمامات السباحة عالية الكلور والجاكوزي.
• جرعة عالية ، ولكن ليس بجرعة منخفضة من وسائل منع الحمل عن طريق الفم
• شكل أقل شيوعا من الخميرة يسمى كانديدا غلابراتا ، وجدت في ما يصل إلى 15 في المئة من النساء مع الالتهابات المتكررة. هذا النموذج لا يستجيب للعلاج “المعتاد” من التهاب المهبل الخميرة.

تعمل العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية بشكل جيد للعدوى لمرة واحدة أو “من حين لآخر” شريطة أن تكون خميرة. مرة أخرى ، أريد أن أشير إلى أن العديد من الدراسات أظهرت أن ما يصل إلى 50 في المائة من النساء اللواتي ظنن أنهن مصابات بالتهاب المهبل الخميرة كان لديهن شيء آخر. في هذه الحالات ، من الواضح أن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لن تنجح.

وفيما يلي قائمة من العلاجات هناك ، من أرخص إلى أغلى ، وفقا ل CDC 2006 المبادئ التوجيهية لعلاج التهاب المهبل:

• Mycelex-7 cream: استخدمه لمدة سبعة أيام.
• Gyne-Lotrimin: تناول قرصين مهبلين لمدة ثلاثة أيام أو قرص واحد لمدة سبعة أيام.
• المبيض المهبلي Monistat-1: خذها ليوم واحد.
• Monistat 1-Day: استخدم مرهم ليوم واحد.
• تيرازول 3: استخدم كريم مهبلي لمدة ثلاثة أيام
• مونستات 7: استخدم التحميلة المهبلية لمدة سبعة أيام
• Monistat –3: استخدم التحميلة لمدة ثلاثة أيام
• Terazol -7: استخدم كريم لمدة سبعة أيام:
• جينازول -1: استخدم كريم الإفراج المستمر لمدة يوم واحد
• أقراص مهبلية نيستاتين: استخدم واحدًا يوميًا لمدة 14 يومًا
• حبوب منع الحمل عن طريق الفم Diflucan: واحد 150mg حبة جرعة

بعض هذه العلاجات تتطلب وصفة طبية ، في حين يتم الحصول على البعض الآخر دون وصفة طبية ، ولكن يبدو أن جميعهم لديهم ردود فعل فعالة عند إعطاؤهم النوع الصحيح من العدوى. أما إذا كانت عدوى الخميرة متكررة وشديدة ، فقد تفكر أنت وطبيبك بجرعة واحدة من ديفلوكان ، تليها حبة أخرى بعد 72 ساعة ، أو يمكنك أخذ دورة لمدة 10 أيام يومياً مع جرعة قمع أسبوعية (من 150 ملغم) للأشهر الستة التالية.

إذا لم تستجب العدوى إلى هذه العلاجات ، وإذا أظهرت الثقافة أنها ناتجة عن نوع من الخميرة غير ذلك c.albican، تحدث إلى طبيبك حول علاج أطول مع منتج من نوع تيرازول متبوعًا بتجربة كبسولات حمض البوريك المهبلي (تتراكم في صيدليات خاصة) لمدة 14 يومًا ، وبعد ذلك استخدام كبسولة واحدة إلى كبسولتين في الأسبوع لمدة ستة أيام أشهر لمنع تكرارها.

خط دكتور رايخمان القاعدي: ربما تكون هذه معلومات أكثر بكثير مما تريد معرفته عن الألم والتفريغ “في الأسفل” ، ولكن بما أنه شائع جدًا وهناك الكثير من خيارات العلاج ، فكرت أنه يجب أن تعرف. يكون التهاب المهبل الذي يتم تشخيصه بشكل صحيح هو التهاب المهبل الذي يتم شفاؤه …

وقد مارست الدكتورة جوديث رايخمان ، المساهم الطبي في برنامج “اليوم” على صحة المرأة ، التوليد وأمراض النساء لأكثر من 20 عامًا. ستجد العديد من الإجابات على أسئلتك في كتابها الأخير “بطيء ساعتك: الدليل الكامل لصحية ، أصغر منك” ، والذي يتوفر الآن في الغلاف الورقي. تم نشره من قبل ويليام مورو ، قسم من هاربر كولينز.

يرجى ملاحظة: لا ينبغي أن تفسر المعلومات الواردة في هذا العمود على أنها تقدم نصائح طبية محددة ، بل تقدم معلومات للقراء لفهم حياتهم وصحتهم بشكل أفضل. لا يهدف إلى توفير بديل للعلاج المهني أو استبدال خدمات الطبيب.