Q: أنا في التاسعة والثلاثين من العمر وشخصت حالة انقطاع الطمث المبكر. ماذا يعني هذا وماذا أفعل?
ا: يعتبر انقطاع الطمث سابق لأوانه إذا حدث قبل سن الأربعين. أنت لست وحدك ، على الرغم من أن ما يقرب من 1٪ من النساء يعانين من فشل مبايض مبكر. ينفد المبيض من الجريبات قبل “وقتهم” وبالتالي يتوقف عن إنتاج هرمون الاستروجين. وبمجرد عدم وجود هرمون الاستروجين لتحفيز بطانة الرحم ، لا يتم بناءه ، ولا يوجد ما ينزع منه ، ويتوقف الطمث. يتم إجراء تشخيص المبيضين “غير القادرين على العمل” من خلال فحص الدم الذي يظهر مستويات منخفضة من هرمون الاستروجين ، ومستويات عالية من الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH). تفرز الغدة النخامية الهرمونات الأخيرين. تصبح مستوياتها عالية عندما يحاول الدماغ والغدة النخامية “بذل جهد أكبر وأصعب” للحصول على المبيضين لإنتاج الاستروجين ، للأسف ، دون جدوى..
هناك عدد من الأسباب التي قد تؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر:
تاريخ العائلة
هل أصيبت أمك و / أو أختك الأكبر سنًا بسن اليأس قبل بلوغ الأربعين من العمر؟ إذا كان الأمر كذلك ، فقد يكون هناك اضطراب وراثي عائلي يسمى الهش X ، حيث يكون جزء معين من الكروموسوم X غير طبيعي. هذا يمكن أن يؤدي إلى درجات مختلفة من التخلف العقلي ، وتأخر في النمو ، وتغييرات سلوكية خاصة في الذكور المتأثرين الذين لديهم كروموسوم X واحد فقط. (تذكر المرأة هي XX والرجال هم XY). قد يكون للمرأة في الأسرة (بما في ذلك) ببساطة طفرة ما قبل الطفرة ؛ يمكن أن ينقلوا هذا الجين إلى ذريتهم ، بينما هم أنفسهم ، يتطورون اجتماعيا ونفسيا وفكريا بطريقة عادية. لكن ما يصل إلى 20 في المائة من النساء اللائي يعانين من طفرات ما قبل الطفرة X يعانون من انقطاع الطمث المبكر.
أمراض المناعة الذاتية
يمكن لمرض الذئبة والسكري والفشل الكلوي والتهاب المفاصل الروماتويدي أن يؤهب المرأة لتدمير بصيلاتها المبيضية ويؤثر على قدرتها على إنتاج الإستروجين. يجب على طبيبك التأكد من عدم وجود هذه الأمراض الكامنة.
بطانة الرحم
يمكن أن تنمو الخلايا التي تبطن الرحم عادة في أجزاء أخرى من الحوض ، بما في ذلك المبيضين. بطانة الرحم عادة ما تكون مصحوبة بدورات حيض مؤلمة وغير طبيعية ، لذا فمن المحتمل أن تكون قد تم تشخيصها بهذا الاضطراب قبل أن تدخل مرحلة انقطاع الطمث المبكر..
يمكن أن يسبب إشعاع الجسم وبعض العلاجات الكيميائية للسرطان “إغلاق المبيض”. وبالطبع النساء اللواتي أزالن كلا من المبيضيناستئصال المبيض الثنائي) خلال سنوات الإنجاب سيخضعون لانقطاع الطمث الفوري.
هناك أيضًا حالات لانقطاع الطمث المبكر الغامض ، حيث يتوقف المبيضان عن العمل ببساطة ونحن لسنا متأكدين من السبب.
كيف يمكن أن يؤثر انقطاع الطمث المبكر على جسمك
يؤدي نقص الإستروجين الذي يصاحب سن اليأس السابق لأوانه إلى ظهور أعراض انقطاع الطمث ، والتي تشمل الهبات الساخنة والتعرق الليلي وجفاف المهبل وفقدان الرغبة الجنسية وتشنج المفاصل وتغيير الجلد واضطرابات النوم. هذه الأعراض تميل إلى أن تكون أكثر حدة من الأعراض التي تصادفها النساء اللواتي يصلن سن اليأس في سن متأخرة. ليس من غير المألوف أن يتم رفض النساء اللواتي يعانين من هذه الأعراض في سن أصغر مع التشخيص “بأنك أصغر من أن تصاب بسن اليأس”. يقال لهم الانتظار ورؤية … لسنوات!
وبصرف النظر عن هذه الأعراض الواضحة ، يمكن أن يؤثر انقطاع الطمث المبكر ، للأسف ، على صحتك المستقبلية ، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (النوبة القلبية والسكتة الدماغية) وهشاشة العظام وحتى مرض الزهايمر..
نحن نعلم الآن أن عدم وجود هرمون الاستروجين قبل سن 50 يزيد من تكوين لوحة الكوليسترول في جدران الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى “انسداد” لاحق والذي يمكن أن يتسبب في تكوين جلطات أو ، إذا أصبحت اللوحة غير مستقرة وتنفصل ، تسبب انسداد الأوعية الصغيرة في القلب أو المخ. كما يبطئ الاستروجين من نشاط الخلايا الآكلة للخلايا ، التي تحطم العظام. لذا فإن نقص هرمون الاستروجين يسمح لهؤلاء “اللصوص العظام” بالذهاب إليه وخلق تجاويف دقيقة تعمل على تقويض العظام وجعلها هشة.
الاستروجين له تأثير إيجابي على الخلايا العصبية في الدماغ. إن حرمان خلايا دماغ هذا الهرمون في الأربعينات من العمر قد يؤدي إلى أضرار مستقبلية (وأقدم من المعتاد) تحدث مع بداية مرض الزهايمر.
المهبل هو أيضا معتمد جدا على الأستروجين. بدون هرمون الاستروجين ، يختفي التزييت. تصبح جدران المهبل رقيقة ، وتفقد مرونتها ، وتؤذي الجنس. يمكن أن يؤثر نقص الأستروجين بشكل كامل على الدافع الجنسي (على الرغم من أن التستوستيرون مهم أيضًا في الرغبة الجنسية ويمكن أن يستمر في إنتاج المبيض بعد انقطاع الطمث لعدد من السنوات).
بعد أن رسمت هذه الصورة القاتمة يجب أن أعطي وقتا متساويا (أو على الأقل ذكر) لحقيقة أن انقطاع الطمث المبكر قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض..
أصدرت جمعية شمال أمريكا لسن اليأس ومعظم المجتمعات الأخرى التي تتعامل مع استبدال الهرمونات توصيات ، إذا لم يكن هناك موانع رئيسية (الجلطات الدموية السابقة ، واضطرابات التخثر المعروفة ، وجود حالات عالية جدا من سرطان الثدي في الأسرة و / أو كنت قد الثدي السرطان) ، واستخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) مفيد للنساء اللواتي خضعن لانقطاع الطمث المبكر. منذ أن كنت صغيرا ، ستحتاج إلى مستوى مرتفع نسبيا من الإستروجين لتقليد المستوى الموجود لدى النساء من مجموعتك العمرية. إذا كان لديك رحم يجب عليك أيضًا استخدام شكل من أشكال العامل البروتيني لحماية بطانة الرحم من التغيرات السابقة للسرطان التي يمكن أن تحدث عندما يكون الإستروجين “غير مؤكد”. يمكنك استخدام عامل دوراني يعمل بشكل دوري (لذا ستحصل على الدورة الشهرية الشهر أو كل ثلاثة أشهر ، اعتمادا على كيفية وصف الطبيب له) أو إذا كنت ترغب في الحصول على فترة أقل من ذلك ، يمكنك أن تأخذ كل من الهرمونات بشكل مستمر.هناك أكثر من 20 طريقة لإعطاء HRT ، لذلك مناقشة أنواع (حبوب منع الحمل ، بقع ، كريمات) بدقة مع طبيبك.
يمكنك الاستمرار في استخدام HRT حتى سن اليأس “المعتاد” (51). إذا قررت الاستمرار في استخدام الهرمونات بعد هذا الوقت ، فستفعل ذلك للأسباب نفسها التي تقرر النساء بعد انقطاع الطمث في الخمسينات بدء و / أو مواصلة العلاج بالهرمونات.
خط دكتور رايخمان القاعدي: انقطاع الطمث السابق لأوانه ضار بصحتك ولا ينبغي تجاهله. فكر في العلاج بالهرمونات البديلة وناقش أنواع عديدة من الهرمونات المتاحة مع طبيبك.
وقد مارست الدكتورة جوديث رايخمان ، المساهم الطبي في برنامج “اليوم” على صحة المرأة ، التوليد وأمراض النساء لأكثر من 20 عامًا. ستجد العديد من الإجابات على أسئلتك في كتابها الأخير “بطيء ساعتك: الدليل الكامل لصحية ، أصغر منك” ، والذي يتوفر الآن في الغلاف الورقي. تم نشره من قبل ويليام مورو ، قسم من هاربر كولينز.
يرجى ملاحظة: لا ينبغي أن تفسر المعلومات الواردة في هذا العمود على أنها تقدم نصائح طبية محددة ، بل تقدم معلومات للقراء لفهم حياتهم وصحتهم بشكل أفضل. لا يهدف إلى توفير بديل للعلاج المهني أو استبدال خدمات الطبيب.
قطاع الطمث المبكر يعني أن المرأة توقفت عن الحصول على دورات شهرية قبل سن الأربعين. هذا يمكن أن يحدث بسبب عدة أسباب ، بما في ذلك التاريخ العائلي والأمراض المناعية الذاتية وبطانة الرحم والعلاج الكيميائي للسرطان. يمكن أن يؤثر انقطاع الطمث المبكر على صحة المرأة المستقبلية ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام ومرض الزهايمر. يجب على المرأة التحدث مع طبيبها لمعرفة الأسباب والعلاجات المحتملة.