Autsch! Plötzlich ist Sex ein Schmerz

Willkommen im aktualisierten Bereich Gesundheit von Today.MSNBC.com, der Website der “Heute” -Show! Ich bin Judith Reichman, M.D., die medizinische Mitarbeiterin des Programms für Frauengesundheit. Ich hoffe, dass ich Ihre Fragen und Bedenken in meiner wöchentlichen Kolumne ankreuzen kann. Bitte mailen Sie mir. Unterdessen finden Sie viele Antworten auf Ihre Fragen in meinem neuesten Buch “Verlangsamen Sie Ihre Uhr unten: Der komplette Führer zu einem Gesunden, Jüngeren Sie”, veröffentlicht in diesem Monat von William Morrow, eine Abteilung von HarperCollins.

F: Warum tut Sex plötzlich weh??

EIN: Ich nehme an, Sie meinen, dass Sie mehr als Kopfschmerzen haben – dass Sie beim Geschlechtsverkehr tatsächliche vaginale oder Beckenschmerzen haben.

Wie wir in der Medizin tendieren, haben wir diesem Schmerz einen kompliziert klingenden Namen gegeben – Dyspareunie. Es tritt bei etwa 15 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter auf.

Offensichtlich werden Schmerzen Ihre sexuelle Funktion stark beeinträchtigen, was sowohl bedauerlich als auch beunruhigend ist. Es stört nicht nur eine der Freuden des Lebens, sondern kann auch eine Beziehung stören.

Zum Glück reagiert der Schmerz jedoch oft auf eine geeignete Therapie.

Die häufigsten Ursachen für Schmerzen beim Sex sind:

Vaginale Infektion: Dieser Schmerz kann von Brennen, Stechen, Juckreiz, Fischgeruch und Ausfluss begleitet sein. Die wahrscheinlichste Ursache ist ein übermäßiges Wachstum von Anaerobiern – Bakterien, die Sauerstoff nicht mögen. Diese Infektion, die nicht-spezifische bakterielle Vaginose genannt wird, kann auftreten, nachdem Sie Antibiotika nehmen, die normale Sauerstoff-liking Bakterien abwischen, nach dem Geschlecht, der den vaginalen PH ändert (obwohl dies keine sexuell übertragbare Krankheit ist) oder aus unbekannten Gründen. Es kann mit einer lokalen antibiotischen Vaginalcreme behandelt werden, die Metronidazol oder Clodomycin-Ovula enthält.

Hefe-Infektion: Die meisten Frauen erleben dies mindestens einmal in ihrer Lebenszeit, und als Folge leiden sie unter Juckreiz und / oder einer lästigen Cottage-Käse-Entladung. Es wird oft durch Antibiotika verursacht, die die normale Flora auslöschen und die Hefe verlassen. Schwangerschaft, Antibabypillen und Östrogen-Hormone können auch die Wahrscheinlichkeit einer Pilzinfektion erhöhen. Die Behandlung ist ein Anti-Hefe-Medikament, entweder eine verschreibungspflichtige Pille oder vaginale Creme oder über den Ladentisch vaginalen Cremes oder Zäpfchen.

Lichen sclerosis: Diese Störung, bei der die Haut um die Genitalien herum dünn und weiß wird, verursacht beim Geschlechtsverkehr Brennen und Unbehagen. Ein Arzt kann es mit einer Biopsie diagnostizieren und es mit einer potenten Steroidcreme namens Clobetasol behandeln.

Östrogenentzug: Ein Mangel an Östrogen kann zu einer unzureichenden Schmierung und Ausdünnung des Gewebes führen, so dass beim Versuch, Geschlechtsverkehr zu haben, ein “Sandpapier” -Gefühl auftritt. Dies kann unmittelbar nach der Geburt eines Babys oder während der Stillzeit (oder mit bestimmten sehr niedrig dosierten Antibabypillen) auftreten. Es tritt häufig bei Frauen in der Menopause auf, die nicht auf eine Hormontherapie angewiesen sind. Es wird durch Auffüllen von Östrogen behandelt; Dies kann vaginal in Form einer Creme, einer Tablette oder eines in die Vagina eingeführten Ringes erfolgen, der im Laufe der Zeit Östrogen freisetzt. (Oder eine Hormonersatztherapie füllt offensichtlich auch das fehlende Hormon auf und stellt die vaginale Gesundheit wieder her.)

Muskelkrampf: Muskelkontraktionen, die das Eindringen schwierig machen, nennt man Vaginismus. Dies ist ein unwillkürlicher Krampf der äußeren Muskeln der Vagina. Es kann primär sein, beginnend mit der Zeit, in der Sie sexuell aktiv werden, oder sekundär, die später im Leben auftritt. Vaginismus kann mit psychologischen Problemen in Verbindung gebracht werden, z. B. starke anti-sexuelle Gefühle, Angst vor Sex oder eine Geschichte des Missbrauchs. Die Behandlung besteht aus Desensibilisierung sowohl Ihrer Ängste als auch des Vaginalbereichs, in der Regel durch eine Kombination aus sexueller Beratung und Verwendung spezieller Dilatatoren.

Vulvodynie: Dies bezieht sich auf eine außergewöhnliche Empfindlichkeit überall in der Vulva, aber am häufigsten im Vestibulum oder unteren Teil der Vagina. Druck und Penetration verursachen schwere brennende oder stechende Schmerzen. Die Ursache ist unbekannt, aber Vulvodynie wurde mit Hefe-Infektionen, Antibiotika, Laser-Behandlungen oder Kryochirurgie (Einfrieren des Gewebes) in Verbindung gebracht. Vulvodynie wurde häufiger bei Frauen mit Reizdarm oder Blasenproblemen gefunden. Zunächst sollte die Therapie mit beruhigenden Salben wie A und D oder Hydrocortison beginnen. Ich empfehle Patienten oft, vor dem Geschlechtsverkehr ein Lidocain-Gel zu verwenden. Die Einnahme von 1000 bis 2000 mg Calcium zweimal täglich kann ebenfalls hilfreich sein. Scheitert dies, verschreibe ich trizyklische Antidepressiva, die die Schmerzimpulse in den Nerven vermindern. Als letzter Ausweg kann eine Operation durchgeführt werden, um das empfindliche Gewebe des Vestibulums zu entfernen; das ist ungefähr 80 Prozent der Zeit wirksam.

Andere Ursachen für Schmerzen beim Sex sind Blasenentzündungen, Adnexitis, Becken Narbengewebe, Endometriose, Myome und Ovarialzysten.

Dr. Reichmans Fazit: Sex sollte nicht weh tun – ganz im Gegenteil. Versuchen Sie, Ihre Beschwerden so genau wie möglich zu beschreiben, damit Ihr Arzt Ihnen bei der richtigen Diagnose und Behandlung helfen kann.

Dr. Judith Reichman, eine regelmäßige “Heute” Show-Mitarbeiterin, hat seit mehr als 20 Jahren Geburtshilfe und Gynäkologie praktiziert. Ihr neuestes Buch “Verlangsamen Sie Ihre Uhr unten: Der komplette Führer zu einem Gesunden, Jüngeres Sie”, wird diesen Monat von William Morrow, einer Abteilung von HarperCollins veröffentlicht.

BITTE BEACHTEN SIE: Die Informationen in dieser Spalte sollten nicht so ausgelegt werden, dass sie spezifischen medizinischen Rat geben, sondern den Lesern Informationen zum besseren Verständnis ihres Lebens und ihrer Gesundheit bieten. Es ist nicht beabsichtigt, eine Alternative zur professionellen Behandlung zu bieten oder die Dienste eines Arztes zu ersetzen.