Angelina Jolieová ‘bio-identická’ terapie vyvolává hormonální otázky

Angelina Jolie, která se po preventivní operaci proti rakovině dostala do rané menopauzy, uvedla, že užívá “bio identické” hormony – výběr, který vyvolává nové otázky o nejbezpečnějších terapiích pro zmírnění příznaků menopauzy.

Jolie ve věku 39 let uvedla v úterý v New York Times, že se poradila s východními i západními lékaři a hledala “přirozené způsoby”, jak se vypořádat s rizikem rakoviny.

Není jasné, jaké specifické typy hormonů by mohla užívat Jolie, ale bez hormonální substituční terapie by se vyrovnala s typickými symptomy menopauzy: návaly horka, vaginální suchost, nespavost a změny nálady. Protože ona trpí menopauzou mnohem dříve než průměrný věk 51 let, by také byla ohrožena včasným osteoporózou a kardiovaskulárními problémy.

“Bio-totožný” znamená laboratorní hormon, který má být molekulárně podobný estrogenu a progesteronu produkovanému v tělech žen. Na trhu existují desítky hormonálních přípravků a hormonální substituční léčba je dnes velmi odlišná od formulací prodávaných v devadesátých letech a dřívějších.

Úřad pro potraviny a léčiva schvaluje některé hormony založené na rostlině, ale varuje před použitím těch, které vyrábějí neregulované lékárny, které se zabývají ženami, které jsou znepokojeny užíváním hormonů.

“Ve skutečnosti bio-totožný není vědecký termín,” uvedla Dr. Lauren Streicherová, asistentka klinického profesora porodnictví a gynekologie na lékařské škole Northwestern University a spoluautorem “Základní příručky k hysterektomii”. “Je to termín původně tvořené důvtipnými výzkumníky trhu, kteří popisují hormony distribuované lékárnami. “

Úřad pro potraviny a léčiva varuje, že některé tvrzení prodejců složených, biologicky identických hormonů – totiž že jsou bezpečnější než “nebezpečné léky na předpis” – nejsou prokázány a že zavádějí ženy a zdravotníky.

Jolie nese zmutovanou verzi genu BRCA1, která zvyšuje riziko rakoviny prsu a vaječníků. V roce 2012 měla dvojitou mastektomii. Minulý týden podstoupila laparoskopickou bilaterální salpingo-ooporektomii k odstranění vaječníků a vajíček.

“Není možné odstranit všechna rizika, a faktem je, že jsem stále náchylný k rakovině,” napsala. “Cítím se ženské a založené na volbách, které učiním pro sebe a svou rodinu. Vím, že moje děti nikdy nebudou muset říci: “Maminka zemřela na rakovinu vaječníků.”

Lékaři schvalují ovariální chirurgii Angeliny Jolie

Jolie, matka šesti, nebude schopna otevírat více dětí, ale ženy s nedotčenou děložkou, jak má, mohou mít děti prostřednictvím in vitro fertilizace (IVF)

Chcete-li omezit příznaky menopauzy, Jolie říká, že nosí “jasnou náplast”, která přináší biologicky identický estrogen. Má také progesteronový nitroděložní roztok, který pomáhá předcházet rakovině dělohy.

“Nevíme, zda je paní Jolie na přípravku schváleném FDA nebo složený výrobek,” říká Pauline M. Maki, prezident Severoamerické menopauzy společnosti. “Vzhledem k tomu, že používá náplast, je pravděpodobně schváleným formulářem FDA.”

Ve skutečnosti, pokud jde o typ náplasti, kterou Jolie prozradila, že je na sobě, lékárny, které se vyrábějí, nemohou legálně vyrábět nebo prodávat, říká Dr. Shira Millerová, holistická menopauza v Los Angeles a lékař proti stárnutí.

FDA schvaluje rostlinnou hormonální terapii ve formě náplasti (17-beta estradiol); mohou lékárny vyrábět pouze léky, které nejsou komerčně dostupné, uvedla.

Hormonová substituční terapie se dodává v různých formách, včetně konjugovaných koňských estrogenů, jako je Premarin (moč těhotné klisny), syntetika a ty, které jsou vyrobeny z rostlin, jako je sója a jamky. Jeho dodávkou může být pilulka, krém nebo náplast.

Hormony schválené FDA jsou prodávány pouze na lékařský předpis a obecně jsou pojištěny; složené hormony nevyžadují předpis.

“[Bio-identicals] nejsou lepší ani bezpečnější než hormony, které jsou schváleny FDA,” řekla Dr. Rebecca Starcková, předsedkyně regionální gynekologie a ambulance na Clevelandské klinice. “Po pravdě, je to marketingový nástroj, který dává ženám dojem, že jsou bezpečnější nebo zdravější.”

“Myslím, že bezpečnost výrobků z FDA je robustnější a sledují nepříznivé výsledky,” dodal Starck. “Byl bych znepokojen tím, jak se tyto sloučeniny vyrábějí, a chtějí ujistit, že ženy dostávají odpovídající dávku.”

Komplexní lékárny byly podrobeny zkoumání v roce 2012, kdy 64 lidí ve 20 státech zemřelo na meningitidě poté, co drogy používané pro injekce s spinálními steroidy byly kontaminovány houbou v zařízení v Massachusetts.

Podle Bernie Noeové, lékaře z Montpelieru v Vermontu, jsou ženy, které berou biologicky identické látky, rutinně testovány na hladiny těchto hormonů v krvi.

Zatímco někteří z jeho pacientů užívají tyto neregulované hormony, “nemůžeme přesvědčit, že jsou bezpečnější,” řekl Noe.

Často doporučuje přírodní prostředky pro symptomy menopauzy, včetně sibiřského rebarbu. “Hormony všech typů jsou vždy mou poslední volbou.”

Vzhledem k tomu, že debata zuří, jiní lékaři nazývají tlačení za bio identickými hormony příkladem “brilantního” marketingu.

“[Slovo] bylo chytlavé, znělo to přirozeně a také se to zdálo něco jiného než duplicitní hormonální přípravky odvozené od rostlin od FDA vyráběné a distribuované komerčními lékárnami,” řekl Streicher.

“A to fungovalo. Byl zahájen 1 miliardový průmysl … a podporován ženami, které nedůvěřovaly farmaceutickému průmyslu, a zoufale se cítili lépe. “

5 věcí o angiologii Jolie ve vaječníku