أي الشباب يجب أن تتم إزالة اللوزتين؟

منذ بضعة عقود ، كان استئصال اللوزتين لدى الأطفال لمنع الإصابة بالتهاب الحنجرة بمثابة طقوس مرور تقريبًا. في السنوات الثلاثين الأخيرة ، انخفض عدد اللولبيات بشكل كبير ، مع عمل أكثر بكثير على الأطفال الذين يعانون من انقطاع النفس النومي عن أولئك الذين يعانون من التهاب الحلق..

ومع ذلك ، فإن استئصال اللوزتين هو إجراء شائع – حيث يتم إجراء أكثر من نصف مليون شخص على الشباب تحت سن 15 عامًا كل عام. لكنها ليست عملية جراحية بسيطة. قد يساعد تقريران جديدان من قبل نفس الفريق من الباحثين الآباء وأطباء الأطفال في معرفة متى تتفوق مخاطر الجراحة على فوائد إزالة اللوزتين..

وقد قامت الدراسات التي نشرت يوم الثلاثاء في طب الأطفال بتحليل الأدلة التي تبرر اللقاحات اللونية لمنع العدوى وعلاج انقطاع النفس أثناء النوم لدى الأطفال..

وقال الدكتور سيفاكومار شينادوراي ، وهو أستاذ مساعد في طب الأنف والأذن والحنجرة وعضو في مركز الممارسة المستندة إلى الأدلة في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت: “لقد تغيرت مؤشرات استئصال اللوزتين بشكل كبير”. “الآن هو واحد من 10 إلى 20 للإصابة بالعدوى ، ومعظم الآخرين من أجل توقف التنفس أثناء النوم.”

في كلتا الدراستين ، كان الهدف هو تحديد مدى فائدة العمليات الجراحية للأطفال الذين تلقواها.

ليس هناك شك في وجود مخاطر. ووجدت دراسة سابقة أن 8٪ من الأطفال قد عادوا إلى المستشفى في غضون 30 يومًا من أمراضهم اللولبية بسبب مضاعفات مثل النزيف والعدوى والجفاف. الموت خطر نادر للغاية ، على الرغم من وفاة فتاة في ديترويت عمرها 9 سنوات في ديسمبر بعد ساعات من استئصال اللوزتين الروتينية.

7 التهاب الحلق في السنة

التوصيات الحالية لاستئصال اللوزتين لمنع الإصابة بالتهاب الحلق في البكتيريا تقترح إجراء عملية جراحية فقط في الأطفال الذين يعانون من التهاب الحلق سبع مرات أو أكثر في السنة السابقة ، خمس مرات أو أكثر في كل من السنتين السابقتين أو ثلاث مرات أو أكثر في كل من السنوات الثلاث الماضية.

نظرت أولى التقارير الجديدة في تأثير استئصال اللوزتين لدى الأطفال الذين لديهم ثلاثة أو أكثر من التهاب الحلق في الفترة السابقة إلى ثلاث سنوات.

في مراجعة سبع دراسات مقارنة بين الأطفال الذين تلقوا التحصيلات اللونية إلى أولئك الذين أبقوا على اللوزتين ، وجد الباحثون أنه في السنة الأولى بعد استئصال اللوزتين ، كان لدى الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية عدد أقل من الإصابات من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك: 1.74 مقابل 2.93. ولكن مع مرور الوقت ، انخفضت هذه الميزة الطفيفة وبحلول نهاية ثلاث سنوات ، كان عدد التهاب الحلق في المجموعتين مشابهًا.

في حين أن اللوزتين هما جزء من جهاز المناعة ، يمكن أن يصابوا في بعض الأحيان بالبكتيريا. على الرغم من أن العدوى يمكن إزالتها في معظم الأحيان ، في بعض الحالات ، يمكن أن تصبح مزمنة ويمكن أن تؤدي إلى خراجات.

وقال شينادوراي: “من الواضح جداً أن الأطفال الذين يعانون من عدد كبير من الإصابات يحصلون على فائدة كبيرة”.

كيف يؤثر انقطاع النفس أثناء النوم على راحة ليلة سعيدة

Nov.13.201406:05

“فائدة واضحة لتوقف التنفس أثناء النوم”

التقرير الثاني – مراجعة 11 دراسة سابقة بالإضافة إلى تحليل للبيانات المجمعة من ثلاثة من تلك الدراسات – نظر إلى استئصال اللوزتين كعلاج لمشاكل التنفس أثناء النوم. كانت نتائج هذا البحث أكثر إلحاحًا.

“خلاصة القول أنه في الأطفال الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم يمكننا أن نرى فائدة واضحة من حيث القياسات الموضوعية للنوم بما في ذلك مستويات الأوكسجين وانقطاع في التنفس” ، وقال Chinnadurai.

كما تم العثور على تحسينات في نوعية الحياة من التدابير والسلوك.

ذات الصلة: قد يكون توقف التنفس أثناء النوم يسبب فرط طفلك

أما بالنسبة إلى من الذي يجب أن يخضع لعملية جراحية لمشاكل التنفس أثناء النوم ، فهذا أمر مزعج ، قال الدكتور ديفيد تونكيل ، مدير طب الأذن والحنجرة للأطفال في مركز جون هوبكنز بلومبرغ للأطفال..

“بعض الأطباء يقولون إذا كانت هناك أعراض تعوق التنفس أثناء النوم – الشخير والأرق – وخاصة إذا كانت هناك أعراض نهارية كذلك – مشاكل سلوكية أو مشاكل في الانتباه – ينبغي النظر في إزالة الأدينوترليكتين” ، قال تونكيل ، الذي لا ينتمي إلى الجديد تقارير.

وقال تونكيل إن خبراء آخرين يوصون بإجراء اختبار رسمي بدراسة النوم ومن أجل إجراء جراحة لمن يعانون من انقطاع النفس الانسدادي..

في نهاية المطاف ، يحتاج الطبيب إلى إجراء مناقشة مفصلة مع الوالدين حول مخاطر وفوائد الجراحة ، سواءً كان ذلك لمنع العدوى أو علاج انقطاع النفس النومي ، كما يقول الدكتور ستيفن شيلدون ، أستاذ طب الأطفال والأعصاب في جامعة نورث وسترن في فاينبرج. الطب ومدير مركز طب النوم في مستشفى آن وروبرت ه. لوري للأطفال في شيكاغو.

وقال شيلدون ، الذي لا ينتمي إلى البحث الجديد: “يجب أن يكون هناك موافقة واعية كافية”. “يجب على الآباء فهم المخاطر والفوائد وتقديم ملاحظاتهم إلى الطبيب بدلاً من مجرد التوقيع على قطعة من الورق”.