اليسار
د. جوديث رايخمان
JudithReichman
“اليوم” تظهر المساهم
http://www.harrywalker.com/speakers_template_printer.cfm؟Spea_ID=185&SubcatID=195
Q: لقد كنت أعاني من حكة شديدة في الفرج ، ويقول طبيبي أنها التهاب في الفرج. لماذا حصلت عليها وكيف يمكنني علاجها?
ا: هذا الاضطراب لا يزال غير مفهوم بشكل جيد من قبل الأطباء والنساء اللواتي يعانين منه. ونتيجة لهذا الإحباط المشترك – كما هو الحال مع العديد من المشاكل المزمنة – تم إنشاء جمعية لمحاولة مساعدة أولئك الذين يعانون: الجمعية الوطنية للألفة الأنثوية.
هناك عدة أسباب مقترحة للفرلوفا (التي تعني عادة أننا غير متأكدين من السبب الحقيقي) ، وتشمل هذه التغيرات في عوامل المناعة ، الاستعداد الوراثي المحتمل ، الالتهاب المزمن ، العوامل الهرمونية ، تشوهات التوصيل العصبي ، وزيادة في المهيجات في البول (المعروف باسم أكسالات).
يتم تشخيص الحالة بشكل أساسي من خلال التاريخ المعطى من قبل المريض. معظمهم يشيرون إلى ألم حارق ، وخاصةً عند الجماع ، وعدم الراحة عند ارتداء ملابس داخلية ضيقة أو محاولة إدخال حشاوة.
في كثير من الأحيان ، يتم تحديد الألم بالقرب من الثلث السفلي للفرج وفتح المهبل (يسمى intraoitus). يمكن للطبيب اختبار مناطق الألم عن طريق لمس الأنسجة بمسحة قطنية.
مثلما لا يوجد سبب واحد محدد للالتهاب الفرجي ، لا يوجد أيضا أي علاج واحد يعمل لأولئك الذين يعانون منه. بعض العلاجات المستخدمة الآن تشمل:
رعاية Vulvar
- ارتداء الملابس الداخلية القطنية خلال النهار.
- تجنب المهيجات مثل العطور ، الدوش ، حمامات الفقاعات ، وأدوات المرحاض التي تحتوي على الأصباغ.
- استخدم الصابون المعتدل وتجنب استخدام الصابون مباشرة على منطقة الفرج.
- ضع الزيت النباتي أو الفازلين بعد غسله للحفاظ على الرطوبة.
- استخدام منصات الطمث المصنوعة من القطن.
- إذا شعرت المنطقة بالحرارة والتهيج ، يمكنك أيضًا محاولة الاستلقاء وتطبيق كيس الثلج. (أوصي حزمة صغيرة من البازلاء المجمدة ملفوفة في قطعة قماش من القطن.)
العلاجات الموضعية
- يمكن استخدام مراهم التخدير مثل ليدوكائين 5 في المئة ، وغالبا ما أقترح استخدام المرضى قبل النشاط الجنسي.
الأدوية الفموية
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بما في ذلك Elavil ، Pamelor و Norpramin) يمكن أن تساعد عن طريق تقليل حساسية الأعصاب في المنطقة المتهيجة.
- ويبدو أن مضادات الاختلاج (الأدوية المضادة للصرع) تساعد أيضًا على: تم وصف Neurontin و Tegretol ببعض النجاح..
العلاجات البديلة
- كانت هناك بعض ردود الفعل الإيجابية على الارتجاع البيولوجي والعلاج الطبيعي ، لا سيما في النساء اللواتي يعانين من الألم ويعانين من التشنج المهبلي (تشنج غير مهضوم من المهبل ، ومنع الجماع). ضغط نقطة الزناد ، التحفيز الكهربائي ، التحفيز داخل المهبل لعضلات قاع الحوض والتمارين وتدريب قاع الحوض كلها جزء من هذا العلاج.
- يمكن أن تكون حقن نقطة الزناد و “كتل” العصب الفرجي (يتلقى إشارات حسية من منطقة الحوض السفلي) فعالة بشكل خاص. في هذه الطرق ، يتم حقن الستيرويد والمخدر الموضعي في المنطقة المؤلمة من أجل “إيقاف” العصب الذي يتلقى إشارات من الفرج.
العملية الجراحية
- هذا هو خيار الدورة الأخيرة حيث تتم إزالة المنطقة الأكثر عطاء من الفرج. بعض الدراسات تظهر معدلات نجاح تصل إلى 80 في المئة للجراحة.
حمية
- النظام الغذائي منخفض الأكسالات قد يكون مفيدا. تم العثور على الأوكسالات في الشاي وبعض الأطعمة مثل السبانخ والراوند ، ويمكن أن تكون مهيجة. بالنسبة لبعض النساء ، قد يترافق حرق الفرج مع مستويات أكسالات مرتفعة في البول. لتقليل هذه التأثيرات ، ابتعد عن الأطعمة الغنية بالأوكسالات واتخاذ سيترات الكالسيوم (1500 مجم).
خط دكتور رايخمان القاعدي: Vulvodynia معقدة ، ومعالجتها يمكن أن تكون بطيئة بشكل محبط. قد تستغرق التحسينات من أسابيع إلى شهور ، وتتطلب صبرك وطبيبك على حد سواء.
وقد مارست الدكتورة جوديث رايخمان ، المساهم الطبي في برنامج “اليوم” على صحة المرأة ، التوليد وأمراض النساء لأكثر من 20 عامًا. ستجد العديد من الإجابات على أسئلتك في كتابها الأخير “بطيء ساعتك: الدليل الكامل لصحية ، أصغر منك” ، والذي يتوفر الآن في الغلاف الورقي. تم نشره من قبل ويليام مورو ، قسم من هاربر كولينز.
لا يوجد شك في أن الفرلوفا هي حالة معقدة ومحبطة للغاية. ومع ذلك ، فإن العديد من العلاجات الموضعية والفموية والجراحية والتغذوية يمكن أن تساعد في تخفيف الألم والتهيج. يجب على المرضى الذين يعانون من هذه الحالة البحث عن العلاج الذي يناسبهم بشكل فردي ، والصبر والتعاون مع الطبيب هما مفتاح النجاح. شكرا للدكتورة جوديث رايخمان على مشاركتها القيمة والمعلومات الهامة حول هذه الحالة.