Porazit škody: Tipy pro boj s dospělým akné

Je dost špatné, že mnozí z nás se museli vypořádat s akné během puberty a dospívání. Teď, když jsme dospělí, očekáváme, že se naše pleť bude chovat ve zralějším a bezvadném způsobu. Ale to ne vždy platí. Dnešní přispěvatelka Dr. Judith Reichmanová byla pozvána, aby se objevila na veletrhu a nabídla nějaký pohled na to, proč někteří z nás dostanou dospělé akné a co s tím můžeme udělat. Zde jsou její myšlenky:

Co způsobuje akné?
Na rozdíl od běžného přesvědčení, není to špatná hygiena pokožky nebo špatné potraviny, které mohou být obtěžovány za způsobení akné. Naše chování není vinu! Hlavním akné viníkem je nadměrná akumulace tukové látky nazývané mazu, která je produkována mazovými žlázami v naší pokožce. Kožní mastnota se “přilepí” a zapíná otvory žláz, což způsobuje bělidlo. Po vypuknutí vypuklých žláz se mění na černé oči. Sebum také vyživuje růst bakterií, které se obvykle vyskytují v kůži – propionibacterium acnes (P.acnes). Přirozený růst těchto bakterií pak vyzývá imunitní buňky kůže, aby se pokusily porazit bakteriální útočníka a aby se vyvinuly záněty a akné. To může mít formu uzavřených, zvednutých, červených hrbolů nebo otevřených pupíků s infikovanými tekutinami, které se směrem dolů, způsobují hluboké léze nebo nahoru, aby se vypouštěly jako otevřené vředy. Jakmile se uzdraví, akné může zanechat ztmavené “stopy” (hyperpigmentace). Může také způsobit trvalé jizvení.

Mužské hormony způsobují zvýšení tvorby kožního mazu a iniciují tento scénář akné. Během puberty a dospívání může kůže reagovat na náhlý nárůst ovariální produkce testosteronu, který doprovází “probuzení vaječníků” (a podporuje vývoj sekundárních sexuálních charakteristik stejně jako zájem o sex), což způsobuje, že pupeny kvetou. Ti, kteří vyvinou těžké akné, mohou mít velké mazové žlázy nebo mohou být jejich žlázy jednoduše citlivé na výkyvy androgenních (hormonálních) mužů. U některých dívek je nástup středně závažného až těžkého akné způsoben vylučováním příliš velkého mužského hormonu. To je pravděpodobně způsobeno stavem nazývaným polycystický ovariální syndrom nebo PCOS (který se vyskytuje až u 10 procent žen). Nadbytečná produkce inzulinu a mužských hormonů způsobuje nepravidelné období, přírůstek hmotnosti, akné a nadměrný růst vlasů po pubertě. Existují také některé důkazy (ze studie o dvojčatech), že tendence k rozvoji akné může být zděděna. Vaše riziko dospělého akné je čtyřikrát vyšší, pokud máte příbuzného (rodiče nebo sourozence), který má dospělé akné.

Jak se dospělý akné liší od toho, co se vyskytuje v dospívání?
“Akné dospělých” – tedy akné, ke kterému dochází po dosažení věku 25 let – se vyskytuje u 12% žen a 3% mužů. Léze dospělého akné se typicky objevují v klastrech kolem dolní tváře a čelisti. To se říká “přetrvávající akné”, pokud pokračuje po dospívání (a to je nejběžnější typ dospělého akné, který se vyskytuje u 70 až 80 procent postižených jedinců). “Akné s pozdním nástupem” je méně časté; (jak naznačuje název) zvedá svou ošklivou hlavu poprvé v dospělosti.

Nejsme si jisti, proč akné přetrvává nebo náhle se rozvíjí, jak jsme starší. Může se stát, že s věkem se mazové žlázy a kanály stanou citlivějšími na hormony mužů nebo trvají déle, než překonávají záněty. Endokrinní (žlázové) poruchy, které mohou způsobit stoupající hladiny hormonů mužského typu, se mohou vyvinout v pozdějším věku a způsobit perzistenci nebo nový vzhled akné. Velký stres může také způsobit zvýšení produkce stresových hormonů z nadledvin. (Všimli jste si, jak můžete vyvíjet pupínku nebo dva, když jste stresovaný nebo nemocný?) Mnoho žen si stěžuje na premenstruální akné. To také může být způsobeno zvýšením produkce mužského hormonu po ovulaci.

Měly by být provedeny speciální testy?
Pokud dospělé akné náhle nastanou nebo jsou stále závažné, měly by být provedeny krevní testy, aby se vyloučily zvýšené hladiny mužského hormonu z PCOS nebo růst nádorů v nadledvinách nebo vaječnících. 

Jak můžeme zacházet s poškozenou kůží?
Jak stárneme, naše kůže je citlivější, takže musíme být trochu méně agresivní v našem užívání sušení nebo dráždivých topických akné terapií. Je vhodné kombinovat léčbu, která může být zaměřena na všechny příčiny zvýšené tvorby kožního mazu a infekce. Většina terapií trvá nejméně osm týdnů, aby ukázala výsledky, a výraznější zlepšení nastane až po třech měsících. Bohužel neexistuje okamžité uspokojení při léčbě akné. 

Tři základní typy terapií jsou:
Topické deriváty / deriváty vitaminu A
Existují tři topické krémy nebo gely vyrobené z derivátů vitaminu A nazývaných retinoidy. Tyto změny zvyšují obrat buněk v okolí a v žlázách a folikulách kůže, normalizují buňky a brání vzniku lézí před akné. Mají také protizánětlivý účinek a pomáhají léčit akné. Lokálně používané retinoidy také pomáhají proniknout dalšími léky, jako jsou antibiotika, do pokožky. Současné produkty retinoidu schválené FDA zahrnují:

• Trentinoin (Retin-A a generický)
• Trentinoin ve speciálních přípravcích (Retin-A Micro a Avita)

Tyto produkty poskytují léky kontrolovaným způsobem, které mohou minimalizovat podráždění.

• Místní retinoidy třetí generace (Differin a Tazorac)

Tyto produkty se váží na specifické receptory a bylo zjištěno, že způsobují méně podráždění. Kromě toho nezpůsobují, že je kůže citlivější na sluneční světlo.

Všechny tyto produkty mohou způsobit různé stupně zarudnutí, suchosti nebo podráždění. Začněte s velmi malými množstvími (méně než hrachovitý dollop na obličej) a aplikujte ji v noci, 20 minut poté, co si umyjete obličej jemným čisticím prostředkem. Aplikujte opalovací krém během dne.

Další témata
Ty mohou být použity ve spojení s retinoidy a zahrnují benzoylperoxid. Toto zabíjí P.acnes a pomáhá léčit infikované léze. Přichází v síti bez předpisu a na předpis nebo v kombinaci s antibiotiky. 

Topická antibiotika
Tito zabíjejí P.acnes. Nejčastěji jsou předepsány roztoky s erythromycinem nebo clindomycinem. Zvýšila se však rezistence vůči erytromycinu P.acnes. (To je méně problém, pokud se používá v kombinaci s benzoyl peroxidem.)

Perorální léky / nehormonální terapie
Perorální antibiotika pomáhají bojovat s mírným až těžkým akné. Obvykle se používají v kombinaci s lokálním retinoidem. Tetracyklin a erythromycin jsou nejčastěji předepsané, ale ještě jednou jsme znepokojeni rozvojem rezistence na erythromycin. Neužívejte tetracyklin, jestliže jste těhotná nebo kojíte.

Izotretinoin (akutan) snižuje velikost mazových žláz a snižuje sekreci kožního mazu. Také inhibuje růst P. acnes a má protizánětlivý účinek. Je velmi silný a může být extrémně suchý, způsobující vředy kolem úst nebo sliznic. Je také velmi toxický pro vyvíjející se plod. Měla by být používána pouze pro těžké akné, které se neobjevuje, a pokud ji užíváte, musíte užívat antikoncepci “selhání” (obvykle dvě formy antikoncepce) a mít měsíční negativní těhotenský test.

Hormonální terapie
Ty jsou předepsány s cílem snížit produkci a aktivitu mužských hormonů. Nejjednodušší způsob, jak potlačit testosteronový účinek na pokožku, je podstoupit pilulky proti narození: Většina kombinovaných tablet, které obsahují estrogen, zabrání nadměrné produkci mužských hormonů. Ortho Tri-cyclin a Estrostep jsou schváleny FDA pro léčbu akné. Další pilulka proti porodu, Yasmin, má jedinečný progestin, který má ve skutečnosti anti-mužský hormonální aktivitu, a proto pracuje na prevenci akné.

Existují také antiandrogenní léky, které blokují receptory mužských hormonů. Ten, který je v USA k dispozici, je Spironolacton, mírný diuretikum. Dávky od 50 do 100 miligramů v kombinaci s dalšími terapiemi mohou pomoci, zvláště pokud máte hluboké cystické akné.

Jaký druh make-up by měly ženy s akné používat?
Ti, kteří uvádějí, že jsou “nekomedogenní”, mohou být méně pravděpodobné, že přispějí k akné. Obecně platí, že červené prášky budou méně náchylné k akné než krémy a krémy / práškové základy jsou výhodnější než kapaliny. Pokud je musíte použít, podívejte se na produkty na bázi silikonu. Odstraňte staré, používané houby a mycí kartáče, abyste zabránili infekci. A denně používejte opalovací krémy.

Nemusíte přijímat akné v žádném věku, takže neváhejte konzultovat svého dermatologa. Správná lékařská péče vám pomůže “vyčerpat” pokožku.

Doktorka Judith Reichmanová, lékařská přispěvatelka show “Dnes”, která se věnuje zdraví žen, praktikuje v oboru porodnictví a gynekologie již více než 20 let. Na vaše otázky najdete mnoho odpovědí v poslední knize “Zpomalit hodiny dolů: Kompletní průvodce zdravým, mladším vy”, vydané William Morrow, divizí vydavatelů Harper Collins.

UPOZORNĚNÍ: Informace v tomto sloupci by neměly být chápány jako poskytování specifické lékařské pomoci, ale nabízet čtenářům informace, aby lépe porozuměly jejich životu a zdraví. Nemá poskytovat alternativu k odborné léčbě nebo nahradit služby lékaře.