Ich hatte zwei Fehlgeburten. Werde ich einen dritten haben?

F: Ich bin in meinen späten 20ern. Ich hatte zwei Fehlgeburten und ich habe solche Angst davor, noch eine zu haben, wenn ich es noch einmal versuche. Was soll ich machen?

EIN: Lassen Sie mich mit einer ermutigenden Information beginnen: Die Chancen stehen gut, dass Sie es nicht tun werden. Ihre zwei Fehlgeburten könnten einfach auf Zufall zurückzuführen sein.

Das “übliche” Risiko für Fehlgeburten in den 20ern beträgt 15 Prozent. Wenn Sie jünger als 30 Jahre alt sind und drei Fehlgeburten erlitten haben – und vor allem, wenn Sie keine Lebendgeburten hatten – besteht die Chance, dass diese Krankheit erneut auftritt, bei etwa 25 Prozent. Wenn Sie vier Fehlgeburten hatten, wird Ihr Zustand jetzt als wiederkehrender Schwangerschaftsverlust oder RPL eingestuft und Ihr Risiko steigt auf etwa 40 Prozent.

Für Frauen über 30 ist das Bild anders – diese Zahlen steigen mit dem Alter.

Um zu verstehen, warum Schwangerschaften fehlschlagen, schauen wir uns zuerst an, was für eine erfolgreiche Schwangerschaft erforderlich ist (abgesehen von den erforderlichen Spermien, die ein Ei treffen):

• Ein normal entwickelter Uterus, der Implantation und Wachstum ermöglicht
• Ausreichende hormonelle Unterstützung
• Immunologische Akzeptanz (das Immunsystem versucht nicht, den Fötus als unerwünschten Fremdkörper zu vertreiben)
• Ein normaler Fötus mit genetischem Material, das für die Entwicklung kompatibel ist
• Eine sterile Uterusumgebung ohne toxische Substanzen

Nun schauen wir uns an, wann, warum und wie oft eine dieser Voraussetzungen schlecht wird. Fünfzig Prozent der Frauen, die RPL haben, haben eine Art von anatomischen Uterusproblemen, die die Implantation und das Wachstum einer Schwangerschaft behindern, wie:

• Die Entwicklung von nur einem Horn des Uterus (ein Einhorn Uterus)
• Das Versagen der beiden Hälften des Uterus während der Entwicklung zu treffen (ein didelphischer Uterus)
• Das Versagen der Hälften, sich vollständig zu treffen (ein bicornisierter Uterus)
• Die Entwicklung eines keilförmigen Septums in der Gebärmutterhöhle

Es können auch entwicklungsbedingte oder traumatisch bedingte Deformationen des Gebärmutterhalses auftreten, die zur Fehlgeburt beitragen:

• Inkompetenter Gebärmutterhals. Der Gebärmutterhals ist kurz, schwach oder teilweise offen, so dass er sich vom Druck der wachsenden Schwangerschaft ausdehnt; die Membranen brechen dann vorzeitig ab und es kommt zu einer Fehlgeburt im zweiten Trimester.
• Gelegentlich verhindert eine Vernarbung der Gebärmutterschleimhaut (von einer D & C oder einer vergangenen Infektion) ein angemessenes Wachstum des Fötus. In diesem Fall tritt eine Schwangerschaft gar nicht oder erst einmal auf, entwickelt sich nicht und bricht ab.

Hormonelle Probleme

Ein weiterer sehr häufiger Grund für frühe RPLs (15 Prozent oder mehr) ist eine hormonelle Unzulänglichkeit. Die Menge an Progesteron, die nach dem Eisprung produziert wird, reicht möglicherweise nicht aus, um die Gebärmutterschleimhaut aufzubauen, so dass sie die Schwangerschaft unterstützen kann. Es beginnt zu schuppen und die Schwangerschaft ist verloren. Dies tritt häufiger bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom auf (Symptome davon sind unregelmäßige Perioden, Gewichtszunahme, übermäßiges Haarwachstum und Akne)..

Bis zu 60 Prozent der sehr frühen Fehlgeburten (vor der 10. Schwangerschaftswoche) werden durch Chromosomenanomalien verursacht. Wenn eine Schwangerschaft eintritt, kommt die Hälfte der Chromosomen aus dem Ei der Mutter und die andere Hälfte aus dem Sperma ihres Partners. Sie müssen zusammenpassen und ihre Informationen aufrecht erhalten, damit sich die Schwangerschaft entwickeln kann. Wenn die genetische Vervollständigung fehlt, kann sich die Schwangerschaft nicht entwickeln und wird schließlich vertrieben.

Dieses schlechte Ergebnis einer Schwangerschaft korreliert normalerweise nicht mit einer Anomalie in Ihrer oder der genetischen Ausstattung Ihres Partners; Es kommt zufällig während der chromosomalen Partnerschaft vor – eine Transaktion, die so kompliziert ist, dass es erstaunlich ist, dass sie in den meisten Schwangerschaften richtig verläuft. Wenn es jedoch bei drei oder mehr Schwangerschaften passiert und Tests der Produkte der Empfängnis spezifische Chromosomenanomalien zeigen, besteht eine 3 bis 6-prozentige Chance, dass eine Anomalie in Ihrem oder den Chromosomen Ihres Partners an den Fötus weitergegeben wird.

Immunsystem und Umwelt

Ein überaktives Immunsystem kann manchmal eine Schwangerschaft ablehnen. Dies ist häufiger bei Frauen mit Lupus, aber abnormale Antikörper können auch in perfekt gesunden Frauen, die keine Autoimmunerkrankung in der Geschichte haben.

Schließlich steht außer Frage, dass bestimmte Umweltgifte das Risiko eines Schwangerschaftsabbaus erhöhen können. Rauchen ist die größte Bedrohung für eine erfolgreiche Schwangerschaft: nur 10 Zigaretten pro Tag erhöhen das Risiko einer Fehlgeburt erheblich. (Der Verzehr von zwei oder mehr alkoholischen Getränken pro Tag erhöht auch Ihr Risiko.) Währenddessen sollten Sie eine Sache in den Mund nehmen, wenn Sie schwanger werden wollen: Folsäure – mindestens 1.000 Mikrogramm pro Tag -, die Sie erhalten können jedes vorgeburtliche Vitamin.

Wann soll ich testen?

Die meisten Experten führen nach ein oder zwei Fehlgeburten keine umfassende medizinische Untersuchung durch, sondern weil eine Fehlgeburt solch ein traumatisches Erlebnis ist und Sie nicht die Chance haben wollen, es noch einmal zu ertragen, möchten Sie vielleicht Ihren Arzt fragen führen Sie einige grundlegende Prüfungen durch. Diese beinhalten:

• Ein Becken Ultraschall nach dem Eisprung um sicherzustellen, dass Ihre Gebärmutterschleimhaut dick geworden ist. Dies wird auch auf Myome prüfen, die fetales Wachstum verhindern könnten.
• Ein Röntgenbild Ihrer Gebärmutterhöhle zum Ausschluss von Fehlbildungen (Hysterosalpinographie)
• Ein Bluttest für Ihren Progesteronspiegel am 21. Tag Ihres Menstruationszyklus
• Ein Test für Ihre Schilddrüsenspiegel (TSH)
• Eine zervikale Kultur
• Autoantikörpertest

Erst nach drei oder möglicherweise vier Fehlgeburten würde ich Ihnen und Ihrem Partner eine chromosomale Testung der ausgetriebenen Produkte der Konzeption und / oder der Gentests vorschlagen (ein sehr kostspieliges Verfahren). Sobald Sie schwanger sind, können mehrere Tests Ihnen versichern, dass die Schwangerschaft “gut” ist. Dazu gehören Bluttests für ein Hormon namens HCG. Das Hormon wird von Plazentazellen gebildet und sollte sich in den ersten zehn Wochen Ihrer Schwangerschaft alle 48 Stunden verdoppeln. Zusätzlich können Sie bis zur sechsten Woche einen Ultraschall haben, um den Herzschlag des Fötus zu überprüfen. Sobald ein Herzschlag gefunden wurde und der HCG-Test normal ist, sinkt Ihre Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt auf wahrscheinlich weniger als 5 Prozent.

Dr. Reichmans Fazit: Zwei Fehlgeburten bedeuten nicht, dass ein Drittel unvermeidlich ist. Im Gegenteil, die Chancen stehen gut, dass Ihr nächster Versuch erfolgreich sein wird. Ihr Arzt kann einige grundlegende Tests durchführen, um sicherzustellen, dass keine zugrunde liegenden Probleme auftreten und Sie beruhigt werden können.

Dr. Judith Reichman, die medizinische Zeitschrift “Today”, hat seit über 20 Jahren Frauenheilkunde und Gynäkologie praktiziert. Sie finden viele Antworten auf Ihre Fragen in ihrem neuesten Buch, “Verlangsamen Sie Ihre Uhr unten: Der komplette Führer zu einem Gesunden, Jüngeres Sie,” der jetzt im Taschenbuch verfügbar ist. Es wird von William Morrow, einer Abteilung von HarperCollins.

BITTE BEACHTEN SIE: Die Informationen in dieser Spalte sollten nicht so ausgelegt werden, dass sie spezifischen medizinischen Rat geben, sondern den Lesern Informationen zum besseren Verständnis ihres Lebens und ihrer Gesundheit bieten. Es ist nicht beabsichtigt, eine Alternative zur professionellen Behandlung zu bieten oder die Dienste eines Arztes zu ersetzen.