U vysokého rizika rakoviny prsu, proč se tato žena rozhodla proti mastektomii

0

Když se Tayler Lonsdaleová dozvěděla, že má mutaci genu BRCA1 ve věku 29 let, čímž znásobuje své riziko rakoviny prsu, čelila mu bolestné volbě: mít preventivní dvojitou mastektomii nebo “sledovat a čekat”.

Na radu jejího onkologa se Lonsdale rozhodla proti operaci, ale bude pečlivě sledována, střídavě mezi mamografy a MRI pravidelně.

Genetické mutace tvoří pouze asi 5 až 10 procent všech rakovin prsu, tvrdí výzkumná nadace Susan G. Komen. Ale nosiče BRCA1 mají 55 až 65 procentní pravděpodobnost vzniku rakoviny do 70 let; Rizika dopravců BRCA2 je asi 45 procent.

“Každý má gen BRCA 1 nebo BRCA 2,” uvedla Susan Brownová, vedoucí ředitelka zdravotní výchovy ve společnosti Komen. “Když fungují správně, jsou to nádorové supresorové geny. To jsou mutované formy, které nesou riziko. “

Jaké jsou příznaky rakoviny prsu?

Oct.05.201600:58

Souvisí: Shannen Doherty tančí během tréninku jeden den po chemoterapii

Vzhledem k tomu, že více žen a mužů je testováno na mutace – odhaduje se každoročně na 100 000, podle studie z roku 2015 – stále více čelí dilematu toho, co dělat, pokud obdrží pozitivní výsledek.

Rozhodnutí o bilaterální profylaktické mastektomii může podle National Cancer Institute snížit riziko rakoviny prsu o zhruba 95 procent. Výsledek pozitivního testu však neznamená, že osoba skutečně vyvine rakovinu a existují potenciální závažné komplikace z chirurgického zákroku – proč se jiní mohou rozhodnout, že místo toho zahájí screening. Skupiny jako Americká rakovinová společnost a Národní komplexní rakovinová síť doporučují každoroční screening s mamografií a MRI pro vysoce rizikové ženy.

Lonsdale, bývalý stratég pro softwarovou společnost společnosti Silicon Valley, plánovala svou svatbu v září, když získala alarmující výsledky, a poté se rozhodla.

Tayler Cox Lonsdale on her wedding day with her mother Leah Cox. Both women tested positive for the BRCA gene mutation.
Tayler Cox Lonsdale na svatební den s matkou Leah Coxovou. Oba ženy testovaly pozitivní mutaci genu BRCA.

“Právě teď se snažíme mít děti,” řekla TODAY na svatební cestě na Havaji. “Chci dělat co nejdříve všechen porod a poté přehodnotit pro operaci.”

“Jistě mám mnohem vyšší riziko – asi o 3 procenta v mém věku,” řekla. “Ale budu se pokoušet soustředit se na 97 procent v příštích několika letech.”

“Individuální” volba

Brown říká, že pro mladé ženy, jako je Lonsdale, není to “neobvyklé”, aby dokončily své rodiny. “

“Mluvil jsem s lidmi, kteří nikdy za milion let nepřemýšleli o operaci, když nemají rakovinu,” řekla TODAY. “Ale další žena cítila, že hodiny tiká a měla strach nad tím, že by mohla vyvinout rakovinu prsu.”

Síly preventivní dvojité mastektomie se v letech 2002 až 2012 ztrojnásobily ve Spojených státech – včetně žen, které se rozhodly pro operaci, když jedna prsa byla rakovinná a pacienti s oběma prsy bez rakoviny, podle nedávné studie zveřejněné v Annals of Surgery.

Ale jak se ženy rozhodnou, co je pro ně správné?

Tayler and Joe
Tayler Lonsdale a její manžel Joe Lonsdale, kteří byli ženatí v září 2016.Russ Levi

Výběr “je velmi individuální,” říká dr. Jennifer Littonová, lékařka onkologka MD Cancer Center v Houstonu, která radí ženám.

“Některé ženy vědí, že chtějí operaci okamžitě,” řekla TODAY. “Jiní chtějí odložit kvůli porodu. Jiní to udělají jen tehdy, když je jejich ruka nucena. Opravdu záleží na sexualitě člověka, na tělesném obrazu a na tom, zda jsou ve vztahu s podporujícím partnerem. “

Co se týče Lonsdale, která je nyní 30 let a žije ve Woodside v Kalifornii, neměla v rodinné anamnéze rakovinu prsu – nebo si myslela.

SOUVISEJÍCÍ: 3 jednoduché změny by mohly zabránit 30 procentům případů rakoviny prsu

Ona už provedla test, který neodhalil mutaci, ale její manžel, investor ve společnosti pro testování genů, navrhl, aby podnikla test 249 dolarů na její společnost s lékařským předpisem.

“Když mi řekli po telefonu a vysvětlili nuance a mutaci, bylo to trochu šok,” řekla.

Lonsdale pak vyzvala její matku, aby byla testována.

Leah Cox, 64 let, provedla jiný test a zjistila, že má mutaci BRCA, která může být předána z obou rodičů. Biopsie po preventivní operaci k odstranění vaječníků odhalila, že Cox měl 3. stupeň rakoviny. Operace byla následována čtyřmi a půl měsíci chemoterapie.

“Byla ještě větší šok,” řekla Lonsdale. “Měla zdravou váhu a životní styl, a to vypadalo z modrého.”

Dnes Lonsdale říká, že bude pravděpodobně mít operaci k odstranění vaječníků a prsou, jakmile je její rodina kompletní.

“Jsem si jistá, že je to správná cesta,” řekla, ale přiznává, že čekání je “trochu děsivé – jako sedící kachna.”

Lonsdale doufá, že její 25letá sestra, Julia, zjistí, zda má stejnou mutaci BRCA.

Tayler Cox Lonsdale (center) has urged her sister Julie (left) to test for the BRCA gene mutation because of the family's high risk for breast cancer.
Tayler Lonsdale (centrum) vyzvala její sestru Juliu (vlevo), aby vyzkoušela mutaci genu BRCA kvůli vysokému riziku rakoviny prsu v rodině.

Rodiny s rizikem mutací BRCA, podle NCI:

  • Rakovina prsu diagnostikovaná před dosažením věku 50 let
  • Rakovina v obou prsou ve stejné ženě
  • Rakovina prsu i vaječníků u jedné ženy nebo stejné rodiny
  • Více rakovin prsu
  • Dva nebo více primárních typů karcinomů spojených s BRCA1 nebo BRCA2 u jediného člena rodiny
  • Případy rakoviny prsu u mužů
  • Ashkenazi (východní Evropa) židovská etnika