Obřízkové přínosy převažují nad riziky, říká CDC

Americké zdravotnické úřady v úterý zveřejnily návrh dlouho očekávaných federálních pokynů pro obřízku, říkajíc, že ​​lékařské důkazy podporují provedení postupu a zdravotní pojišťovny by měli zaplatit za to.

Pokyny Centra pro kontrolu a prevenci nemocí přestanou říkat rodiči, aby si své novorozené syny obřezali. To je osobní rozhodnutí, které může zahrnovat náboženské nebo kulturní preference, říká dr. Jonathan Mermin z CDC.

Zdravotní úředníci: Přínosy obřízky převažují nad riziky

Dec.02.201400:20

Ale “vědecké důkazy jasně ukazují, že přínosy převažují nad riziky,” dodal Mermin, který dohlíží na programy agentury v oblasti HIV a jiných pohlavně přenosných chorob.

Jedná se o první federální pravidla týkající se obřízky, což je krátká lékařská procedura, která zahrnuje odříznutí předkožky kolem špičky penisu. Bakterie mohou růst pod předkožkou a úředníci CDC říkají, že tento postup může snížit riziko mužského pohlavního styku, rakoviny penisu a dokonce infekce močových cest.

CDC začala pracovat na pokynech před sedmi lety, kdy skupina vlivných studií v Africe ukázala, že obřízka může pomoci zastavit šíření viru AIDS.

“Přínosy obřízky mužů se během posledních deseti let staly více a více jasnými,” řekl Dr. Aaron Tobian, výzkumník univerzity Johns Hopkins, který se podílel na jedné z afrických studií.

Ovšem pokyny jsou důležité, protože míra obřezání novorozence mužů klesá, dodal.

Pokyny jsou zveřejněny ve federálním rejstříku v úterý. Během následujících 45 dnů bude CDC obdržet veřejný komentář před jejich dokončením v příštím roce.

novorozený, baby, hospital, swaddle, child
Nové pokyny k návrhu CDC uvádějí, že výhody obřízky převažují nad riziky.Dnes

Pravděpodobně budou čerpat intenzivní opozici proti skupinám obhajování proti obřízce, řekl doktor Douglas Diekema, lékař z Seattle, který pracoval na prohlášení o obřízkové politice vydané Americkou akademií pediatrie v roce 2012.

“Je to pro ně vášnivý problém a cítí silně, že obřízka je špatná,” říká Diekema, profesorka pediatrie na Washingtonské univerzitě.

Pokyny CDC z velké části odrážejí prohlášení pediatrické skupiny, ale dokument CDC obsahuje další výzkum a pochází z organizace, kterou mnozí mohou považovat za neutrálnější na toto téma, uvedl Diekema.

Myšlenka na obřízku se v průběhu let divoce otáčela. To bylo praktikováno Židy a muslimy po tisíce let, ale to stalo se obyčejné v této zemi až do 20. století. Podle jednoho odhadu bylo v roce 1900 obřezáno pouze 25 procent novorozenců z USA.

Postupně se stala kulturní normou a v padesátých a šedesátých letech předčila 80 procent. Ale pak se tento trend obrátil. Část z toho souvisí se změnou demografické situace, jelikož počet obyvatel USA rostl tak, že zahrnoval větší počet mexických Američanů a jiných etnických skupin, které tradičně obřezávali své děti.

Opozice vůči postupu také vzrostla od obhájců, kteří odsuzovali bolesti, krvácení a riziko infekcí u novorozenců. Jejich poselství bylo podpořeno internetem a neutrálním postojem skupin lékařů – včetně Američanové akademie pediatrie.

Vlna státních programů Medicaid přestala platit za novorozenecké obřízky, které stály zhruba 150 až 200 dolarů. Seznam se nakonec zvýšil na 18 států podle čísel CDC.

Do roku 2010 byla míra obřízky novorozenců snížena na zhruba 58 procent, podle jednoho odhadu CDC.

A newborn closes his eyes during his circumcision ceremony. The rate of circumcision in the U.S. has fallen.
Novorozenec zavírá oči během obřízky. Míra obřízky v USA klesla.NOAH BERGER / Dnes

Ovšem i když míra obřízky klesla, ve skutečnosti to podpořilo více lékařských důkazů – zvláště pak tři přísné a vlivné studie v Africe, které zkoumaly šíření HIV a dalších pohlavně přenosných nemocí u obřezaných a neobřezaných mužů a jejich partnerů.

V nových pokynech CDC říká, že existují silné důkazy, že mužská obřízka může:

– Vyhýbejte se riziku, že člověk dostane infekci z infikovaného ženského partnera o 50 až 60 procent.

– Snížení rizika genitálního oparu a určitých kmenů lidského papilomaviru o 30 procent nebo více.

– nižší pravděpodobnost infekcí močových cest během dětství a rakovina penisu v dospělosti.

Studie neprokázaly, že by obřízka snížila šance na šíření viru AIDS u žen. A výzkum nenalezl obřízku, která by pomohla zastavit šíření HIV během homosexuálního sexu.

Pokyny uvádějí, že obřízka je pro novorozence a kojence bezpečnější než u starších mužů, přičemž se uvádí, že komplikace se zvyšuje z 0,5 procenta u novorozenců na 9 procent u dětí ve věku od 1 do 9 let. Menší krvácení a bolest jsou nejčastější problémy, říkají odborníci.

Úředníci CDC doporučují lékaři, aby rodičům dětských chlapců říkali výhody a rizika obřízky. Mermin neříkal, jak by měly být tyto informace předloženy.

Vzhledem k tomu, že obřízka může být prospěšná i pro muže, CDC říká, že informace o tomto postupu by měly být také poskytovány sexuálně aktivním neobřezaným mužům – zejména mužům, u nichž se předpokládá, že jsou vystaveni vyššímu riziku výskytu HIV,. 

About the author

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

78 − = 75