Всичко, което трябва да знаете за хранителните алергии

Объркани за това как да се справят с обикновените хранителни алергии? Не сте сигурни къде да започнете? Clifford W. Bassett, MD, медицински директор на Алергията и астма грижа в Ню Йорк и член на факултета в Медицинската гимназия в Нюйоркския университет, предлага практически съвети за управление на хранителните алергии в системата за първична помощ:

В: На каква възраст повечето пациенти развиват хранителни алергии? Могат ли те изведнъж да се появят при възрастни??

A: Повечето хранителни алергии се развиват при деца на 6-годишна възраст или по-млади, но могат да се появят за пръв път на всяка възраст, включително и в зряла възраст. Прогнозираното разпространение на хранителната алергия сред американските деца е 5-7%. При възрастните е около 1-2%. Интересното е, че приблизително 25 процента от възрастните, които неотдавна са анкетирани, вярват, че имат хранителни алергии или познават някой, който ги прави.

В: Какво причинява хранителна алергия?

А: Реакциите, наблюдавани при хранителната алергия, се дължат на взаимодействието между алергени и антитела. Както генетиката, така и околната среда влияят върху риска. “Атопичното” или алергичното предразположение към хранителна алергия е отбелязано като по-високо при индивид със силна анамнеза за семейната история. Екологичните фактори след това допринасят за изразяването на тази алергия.

Хранителните алергии се увеличават при децата. През 2002 г. проучванията съобщават, че разпространението на фъстъчната алергия се е удвоило през последното десетилетие.

В: Какви са типичните симптоми?

A: Най-честият симптом на кожата е “кошер”. Според скорошен преглед почти 90% от симптомите засягат кожата, като следващите най-чести симптоми засягат дихателната система и структури. Спектърът на истинските хранителни алергични реакции включва назална конгестия; сърбеж на ушите, устата и гърлото; оток на лицето / езика; кашлица; затруднено дишане; сърбеж на кожата; и кошерите.

Тежестта на реакцията може да варира в зависимост от количеството на погълната храна и комбинацията с други храни или алкохол. Дори упражненията могат да провокират или да влошат реакциите, особено при хранителни зависими, предизвикани от упражнения алергични уртикария / анафилаксия.

Повечето алергични индивиди изпитват истински симптоми при поглъщане, но вдишването на алерген или контакт с кожата също може да предизвика реакция. Реакциите на няколко пътници, които са вдишвали въздух, който е бил в контакт с фъстъци, са накарали някои авиокомпании да спрат да използват фъстъци.

В: Кои храни причиняват най-много алергии при децата?

A: Осем храни – краве мляко, яйца, фъстъци, ядки, риба, ракообразни, соя и пшеница – съставляват 90% от всички хранителни алергии. Алергията към кравето мляко ще увеличи бъдещия риск за бебето да развие други хранителни алергии и млякото често е скрито в други храни.

В: Има ли превантивни мерки?

A: Препоръките включват кърмене за период от 6-12 месеца, закъснение при въвеждането на твърди храни и избягване на фъстъци и черупкови плодове, което може да намали риска от алергия.

Въпрос: Какво става с продуктите от пшеница??

A: Пшеничните продукти са сред осемте храни, за които се съобщава, че причиняват около 90% от алергичните реакции към храната при деца. Имуноглобулин Е (IgE) – медиирани алергични реакции могат да се появят на пшеницата. Разбира се, други нежелани реакции към поглъщаната пшеница се наблюдават, по-специално, на целиакия при деца и възрастни. Цьолиакия, известен също като “непоносимост към глутен”, е генетично заболяване, което може да се появи по различни начини, включително диария, загуба на тегло и недохранване.

Единственото лечение за целиакия е стриктното придържане към 100% безглутенова диета.

В: Какви са най-честите хранителни алергии при възрастни??

A: При възрастните най-честите алергии са фъстъци, други ядки (известни като “ядки на дървета”), риба и черупчести. Алергията към фъстъците засяга 0.6% от населението на САЩ и обикновено е тежка при представянето си. Алергията на дърветата засяга около 0,5% от населението. Реакциите с дървени орехи също могат да бъдат доста тежки и да представляват висок процент на фатални хранителни реакции.

При някои семейства храни, особено ядки и морски дарове, алергичната чувствителност към една храна в групата може да доведе до алергична чувствителност към други храни в хранителната група. Например, ако човек е алергичен към орехи (които са в семейството на дърветата), това лице може да е по-вероятно да е алергично към бадеми, пекани или други ядки в това семейство. Тези, които са алергични към фъстъците, трябва да избягват фъстъчено масло и фъстъчено масло и да внимават с кухни, съдържащи фъстъчени продукти, като азиатски, тайландски, мексикански и виетнамски храни. Освен това, различни протеини от ядки могат да се крият и / или да се маскират в продукти, които може да не очаквате да съдържат тези съставки, като печени продукти, различни аромати и дори пакетирани слънчогледови семена.

Алергичните реакции към ракообразните (скариди, раци, омари, мида, стриди и др.) Могат да предизвикат различни леки до тежки реакции. Реакциите на много различни видове черупкови организми в индивида се срещат често.

В: Фъстъците са повсеместни в американската диета. Има ли списък, който давате на пациентите за избягване на фъстъците във всичките им форми?

A: Мрежата за хранителна алергия и анафилаксия (FAAN) е добър ресурс за пациенти с хранителни алергии, включително тези с фъстъчени алергии (www.foodallergy.org).

В: Пациентите някога изпреварват хранителните алергии?

A: Някои със сигурност. Но единственият сигурен начин да се предотвратят лошите резултати е стриктното избягване на хранителни вещества, причиняващи алергия. Хранителните алергии към черупчести и фъстъци / ядки са за цял живот при около 80% от засегнатите лица. Около 6-8 процента от децата на възраст под 3 години изпитват хранителни алергични реакции. Много от тези деца ще “израснат” подобна реактивност до 10-годишна възраст. Хю А. Сампсън от МНС в Ню Йорк, водещ изследовател в областта на хранителната алергия, съобщава, че около 85% от краве мляко и 80% от децата с алергии от яйцеклетки ще израснат от тези алергии.

В: Как се тествате за хранителна алергия?

A: Изследванията на кожата и кръвта за хранителни алергени често са диагностични. Ако с течение на времето положителен тест стане отрицателен, възможно е човек да понася храната. Някои хора, обаче, ще продължат да имат положителна тест реактивност към храните, които те толерират без видима вреда.

Последните проучвания, извършени от групата на д-р Сампсън, показват, че ако серумното ниво на IgE антитела към храната спадне под определена точка, има поне 60% вероятност алергията към тази храна да бъде загубена. За да бъде сигурен в това, алерголог понякога ще изпълни устно предложение за храна в офиса. Пациентът получава проба от храната и реакцията му се наблюдава внимателно.

Някои скрити източници на мляко

• Деликатеси за месо, използвани както за месо, така и за сирене.

• Някои марки консерви от риба тон съдържат казеин (млечен протеин).

• Много продукти, които не съдържат антиоксиданти, съдържат казеин върху техните етикети за съставките.

• Някои меса могат да съдържат казеин като свързващо вещество. Проверявайте внимателно всички етикети.

• Много ресторанти пускат масло на пържоли, след като са били на скара, за да добавят допълнителен вкус. Маслото не се вижда, след като се топи.

Въпрос: Как може даден лекар да се увери, че определена храна е виновникът?

A: Консултирайте се с алерголог, сертифициран от борда. Той или тя може да проверява и оценява чрез кожата и / или кръвните тестове, определя дали има хранителна алергия. Освен това пациентът трябва да води дневник за храна.

Въпрос: Има ли погрешно приписвани условия на хранителна алергия?

A: Лактозна непоносимост често се смесва с алергията на млякото. Пациентите с непоносимост към лактоза имат понижено ниво на чревния ензим лактоза, което служи за усвояване на млечни захари; такъв дефицит може да доведе до чревни спазми и прекомерно производство на газ. Чувствителността към хранителни добавки, като мононатриев глутамат, може да предизвика симптоми на зачервяване на лицето, главоболие и усещане за топлина, които имитират хранителни алергии.

Сулфитите, които се добавят към храните като консервант, са известни като причини астматични пристъпи в известни астматици.

Стратегии за оцеляване при пациенти с хранителни алергии

• Строгото избягване е ключът.
• Носете гривна за медицинска идентификация.
• Прегледайте план за спешно лечение.
• Същата храна може да предизвика различна реакция от човек на човек.
• Лекувайте всички реакции бързо.
• Бъдете детектив на етикета.
• Имате безопасни закуски удобни, особено за пътуване и специални поводи, така че не се изкушавайте да ядете ядки или някаква друга потенциално проблемна храна.
• Съхранявайте магнит на хладилника си, идентифицирайки всички алергии за семейна храна, включително описание на всички нежелани реакции.

Важно е пациентът да отбелязва колко време изтече между приемането на храната и началото на реакцията.

В: Какво представлява кръстосаната реактивност?

A: Кръстосано реактивните протеини, открити в кожата на много плодове, могат да предизвикат алергична реакция при лица със сезонни алергии. Тези протеини се срещат например в ябълки, череши, круши, пъпеши, банани и дори чай от лайка. Някои хора с синдром на перорална алергия са в състояние да консумират плодове, ако са сготвени (например ябълков пай), тъй като кръстосанодействащият протеин се дезактивира чрез топлина.

В: Какво представлява хранителната алергия, причинена от физически упражнения?

A: Упражненията могат да предизвикат или да причинят пълна алергична реакция, включително хрипове, кашлица и затруднено дишане, както и копривна треска и червена и сърбяща кожа. Пациентът обикновено не реагира само на храната или самостоятелно.

В: Има ли ефективни лекарства за хранителна алергия?

A: Не наистина. Избягването е единствената сигурна стратегия. Епинефринът чрез автоматична инжекционна спринцовка е лечение при избор на тежка системна алергична реакция (анафилаксия). Според проучване на Korenblat et al, до 35% от лицата, нуждаещи се от спешен епинефрин, могат да изискват две или повече дози за повтарящи се и персистиращи симптоми (Allergy Asthma Proc 1999; 20: 383-386).

В: Какви са някои популярни погрешни схващания за хранителната алергия?

A: Хранителните алергени се различават от алергените във въздуха. Няма текущо одобрено лечение за свръхчувствителност към храната. Въпреки това, както споменахме по-рано, хранителните алергии могат да изчезнат с възрастта.

Авторът желае да благодари на Сунхуи Ма, М.Д. и Едуард К. Чиу, М.Д. за съдействието им. За повече информация посетете мрежата за хранителна алергия и анафилаксия, Американската академия по алергия, астма и имунология и .