Срещу “между десетилетие”

Защо е по-трудно да запазя теглото си? Къде отиде талията ми? Къде отиде моето сексуално шофиране? Предполага се, че моите периоди са по-тежки? Какво се е случило с естествената регулярност? 

Това са общи оплаквания на жените в техните 40-те години. Дали те просто са функция на възрастта? Дали това “между десетилетие”, което се случва, след като повечето от нас са имали нашите бебета, използват контрацепция и практикуват безопасен секс (в нашата 30-те) представляват репетиция за менопаузата? Ето няколко отговора за промените в тялото ни през това десетилетие.

Да започнем с нашите хормони. Има ли големи промени в 40-те ни години?

А. Да. През това десетилетие нашите яйчници произвеждат хормони чрез това, което наричам фоликуларен отхвърлям. Започваме с 1 милион до 2 милиона яйца (яйцеклетки), при раждането. Повечето от тях умират, преди дори да стигнем до пубертета, а през това време сме до 400 000. През следващите 25 години, освен ако не сме бременни или хапчета за контрол на раждаемостта, един от тези ооцити се развива в зрял фоликул, който първоначално произвежда естроген и след две седмици освобождава яйцеклетката (овулация) и произвежда естроген и прогестерон. За всеки овоцит, който се осъществява всеки месец, хиляди умират и този безмилостен път на смърт и унищожение ни оставя с по-малко и по-малко млади овоцити в наши 40-те години. Те са по-малко склонни да се развият напълно в хормонално компетентни фоликули, които могат да отделят адекватни количества естроген и прогестерон от тези, които имахме в нашата 20-те и 30-те. 

Ооцитите, които не са умрели и чакат в продължение на четири десетилетия, също са изключително уязвими към хромозомни сълзи, прекъсвания и дезинформация, така че те също са по-малко склонни да бъдат способни да освободят едно яйце, което успешно да се оплоди и впоследствие да даде жизнеспособна ембрион. Това обяснява защо процентите на плодовитост (както естествени, така и тези след високотехнологичната репродуктивна помощ) се понижават в 40-те ни години. “Репродуктивна менопауза” може да се случи 10 години преди истинската менопауза (в този момент почти няма продуктивни фоликули и естроген и прогестерон не могат да бъдат произведени). 

Как така това намаляване на “добрите” фоликули оказва влияние върху нашия цикъл?

А. Когато един фоликул се развива лошо, той обикновено произвежда по-малко хормон и може да умре преди своето време, което води до появата на менструален цикъл по-рано от обикновено; 28-дневен цикъл (изчислен от първия ден на един период до първия ден на следващия) е 24 дни или по-малко. Ако намаленият фоликул произвежда твърде малко естроген, симптомите от менопауза могат да се появят, въпреки че имате ваш период. Учените знаят, че естрогенът и прогестеронът засягат мозъка чрез промяна на нивата на невротрансмитиращи вещества; това, от своя страна, може да окаже влияние върху настроението. Тъй като нивата на естроген и прогестерон спадат, особено при надир или потапяне, точно преди и по време на Вашия период, може да се почувствате депресирани, да имате горещи вълни, нощни изпотявания и да развиете безсъние. По време на този период на нисък естроген, наистина можете да почувствате, че изпитвате репетиция за менопаузата. 

При лошо развитие на фоликулите и нисък естроген, вашият период може също да “липсва”. След известно време хипоталамусът в мозъка ви може да се активира, защото в съседство има твърде малко естроген, така че стимулира производството на FSH (фоликулни стимулиращи хормони). Това, от своя страна, може да причини развитие на остатъчни фоликули и хормонален удар; излишните количества естроген могат да причинят подобни на бременност симптоми (чувствителност на гърдите и подуване на корема). Ако по това време вашите хормонални нива са проверени, бихте казали, че сте добре. Един месец по-късно нивата на естроген биха могли да спаднат и тогава ще имате повишение на FSH. За някои жени тези хормонални люлки предизвикват повече симптоми (промени в настроението, периодични горещи вълни, чувствителност на гърдите, промени в цикъла, нарушения на съня и промени в теглото) и са по-тежки от тези, наблюдавани при менопаузата. 

Така че какво е перименопауза?

А. Това е период на нередовни периоди и симптоми, дължащи се на колебания на хормоните. Преходът от перименопаузата може да започне до 10 години преди менопаузата, но обичайната продължителност е три или четири години (забележете, че средната възраст на менопаузата е 51,3). 

Защо толкова много жени в четирийсетте се оплакват, че периодите им стават по-тежки или по-болезнени?

А. Една от най-често срещаните причини за тежки или болезнени периоди, когато станем “по-възрастни” (въпреки че не предполагам, че сме стари през 40-те години) е състояние, наречено адениомоза. Ендометриални клетки и жлези растат в стената на мускулната мускулатура, което я кара да се сгъсти. Жлезите предотвратяват правилното свиване на мускулите през периода и в резултат на това съдовете, които преминават през стената по пътя към облицовката (ендометриума), не са правилно притиснати, поради което периодът е тежък. Жлезите в стената също набъбват и това създава болка.

Докато влизаме в 40-те ни години, имаме по-голяма вероятност да развием фиброиди. (Тези доброкачествени растения се откриват чрез ултразвук при до 50% от жените на възраст над 35 години.) Тези, които растат в стената на матката (интрамускулни фибромиди), като аденомиозата, предотвратяват подобно на менструация действие на маточните мускули “да вършат своето”, за да спрат кървенето. Фиброидите също имат свое собствено кръвоснабдяване, което може да допринесе за тежко кървене. И накрая, фиброидите, които растат в лигавицата или кухината на матката (субмукозни фиброиди), могат да кървят между и по време на периоди. 

Промените в нашите яйчници също водят до промени в сексуалното шофиране?

А. Либидото се управлява от много фактори и може да намалее от умора, стрес, депресия, медикаменти, проблеми с партньорите и самооценка (последната често е повредена от социалната концепция, че сме секси само когато сме млади). Но хормоните играят роля и въпреки че все още има много противоречия по отношение на това кои хормони правят това, липсата на мъжки хормони изглежда намалява сексуалното желание. Мъжките хормони идват от нашите надбъбречни жлези и яйчници, а през 40-те години надбъбречната част намалява с до петдесет процента. Но това вероятно е най-малко вероятната причина жените в четирийсетте да се оплакват от понижено либидо. По-вероятно е гореспоменатите фактори да са “де-сексуалните” виновници.

Какво ще кажеш за теглото в 40-те ни години?

А. Тъй като ние остаряваме, основната ни метаболитна скорост (която съставлява 60% до 70% от дневните ни калорийни разходи) намалява с 4% до 5% с всяко десетилетие. Това води до около сто калории на ден. Какво означава това, ако не консумираме по-малко калории или изгаряме повече от сто калории на ден (и обичайната жалба е: Хей, аз не съм променила диетата си и все още натрупвам тегло.), Това се равнява на увеличение на теглото от 10 паунда на година!

Повечето от нас, за съжаление, стават по-малко физически в нашата 40-те години и да добавят хормонални обиди към отслабване, тъй като нивата ни на хормони се променят и след това намаляват, губим телесна маса. Мазнините заместват мускулите и тъй като мазнините не метаболизират калориите, както и мускулите, неизползваните калории се депонират в тялото ни; с възрастта този депозитар става абдоминалната област. Резултатът: загуба на талията и изпъкнали коремчета … и там отидете дънките ни. Преди да скърбите всеки рожден ден като ден на тегло, знайте, че можете да предотвратите голяма част от това с упражнения и намален прием на калории. Помнете, просто се въздържайте от само една “бисквитка” на ден и можете да намалите приема на калории с 100 калории.

Другите жлези и органи се променят в нашата 40-те години?

А. Знам, че звучи като много от това, което се случва с телата ни през 40-те години, се дължи на промени в нашата репродуктивна система, но се променят и други жлези и системи:

• Имунологични промени – Вашите 40-те (и бъдещите десетилетия) ще облагат имунната цялост на щитовидната жлеза, която контролира метаболизма ви. По-вероятно е да развиете хипотиреоидизъм (друга причина за наддаване на тегло). Ако сте се напълнили, панкреасът ви буквално е трябвало да работи, за да направи повече инсулин. Излишният инсулин увеличава производството на мазнини, особено мастни вещества, които са лоши за сърцето ви. Ако в определен момент панкреасът ви не може да се задържи и кръвните захари се повишат, вие сте развили диабет тип 2. 
• Стомашно-чревен тракт – Вашият GI тракт е бил използван много през последните 40 години. Обвивката на червата се покрива всеки 24 до 72 часа. Във вашите 40-те години вашето черво може да започне да показва износване. По-вероятно е да развиете непоносимост към лактоза и да не можете да консумирате млечни продукти без последващ газ, подуване на корема и диария (25% от кавказките и 80% от афро-американските и азиатките развиват непоносимост към лактоза). Мускулите, които задвижват това, което ядете през червата, също могат да загубят синхронността си. В резултат на това може да се развие синдром на раздразнените черва (диария, запек или и двете). Също така има по-голяма вероятност да развиете камъни в жлъчката, които могат да причинят гадене, болка и киселини. Това е наречено f-заболяване, “f” стои за мазнини, фекални (бременност) и четиридесет.  Жлъчните камъни (холелитиаза) и възпалението на жлъчния мехур (холецистит) достигат максимална честота от 20% при 40-те ни. 
• Сърдечносъдова система – Въпреки че все още сме по-малко вероятни от сърдечна атака (вероятно защото все още произвеждаме естроген), придържането към кръвоносни съдове на мастните плаки (атеросклероза) и намаляването на еластичността на съдовете (което води до хипертония) може да се влоши 40-те години. 
• Костна загуба – Още веднъж, естрогенът предпазва костите от значителна загуба на костна плътност. Въпреки това, костната маса се губи със скорост от половин процент годишно след тридесетгодишна възраст. Пушенето, неактивността, ранната менопауза и лошият прием на калций могат да ускорят загубата на костна маса и последващото развитие на остеопороза.

След като изброих всички тези промени в тялото, разбирам, че съм го направил, сякаш би трябвало да влезем в “шок с 40 стикера”. Не предполагам, че някои или всички споменати по-горе промени в системата и тялото ще доведат до значителни симптоми или здравословни проблеми за всяка жена. Разбирането на това какво се случва и на промените, които настъпват през това десетилетие обаче, може да ви помогне да поемете отговорност за вашето здраве и благополучие. Моля, говорете с Вашия лекар, направете правилните диагностични тестове и направете подходящи промени в поведението, активността и, ако е необходимо, в медикаментите си, така че да можете да извлечете максимума от това десетилетие и следващата половина от живота си.

Д-р Джудит Райхман, медицинският сътрудник на TODAY шоуто за здравето на жените, практикува акушерство и гинекология повече от 20 години. В последната си книга “Бавен часовник надолу: Пълното ръководство за здравословен, по-млад ви” ще намерите много отговорите на вашите въпроси, които вече са на разположение в мека корица. Публикувано е от Уилям Мороу, дивизия на HarperCollins.

ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията в тази колона не трябва да се тълкува като предоставяща специфични медицински съвети, а по-скоро да предоставя на читателите информация, за да разберат по-добре живота и здравето им. Тя не е предназначена да осигури алтернатива на професионалното лечение или да замести услугите на лекар.