Какво ще помогне на моите повтарящи се дрожди инфекции?

Q: Продължавам да получавам инфекции от дрожди. Добре ли е да се самообработвате с продукти, които не са на борсата??

A: Вие сте в добра компания, тъй като 75% от всички жени имат диагноза вагинални гъбични инфекции (вагинална кандидоза) в даден момент от живота си. Само пет процента имат повтарящата се форма на това разстройство (определени от експертите като четири или повече документирани епизода за една година).

Първата ми грижа е дали наистина страдате от гъбични инфекции. Често четем опаковката или виждаме потребителски реклами, изложени от продуктите, които се отнасят към дрожди, които описват “какво е да се нарани там” и са убедени да използват тези средства, когато виновникът изобщо не е мая. Най-честата причина за вагинално дразнене и разтоварване всъщност е неспецифична бактериална вагиноза, която засяга 75 процента от жените и е много по-разпространена от дрожди (за които е установено, че са източник на вагинит само 15 до 30 процента от времето).

Така че, преди да обясня какво прави маята (освен да помага да се издигне тестото) и как се прави диагноза на анормална инфекция с вагинални дрожди, искам да кажа няколко думи за бактериалните причини за вагинална болка и заустване. За да направя това, трябва да обсъждам неща, които изглеждат груби, но ще ви помогнат да разберете какво е процъфтяващо в нашия вагинален тракт и какво регулира нормалната ни флора. Най-важните бактерии в тази област са лактобацилите, които играят важна функция за поддържане на нормалното киселинно вагинално рН от 3.8 до 4.5. Лактобацилите произвеждат водороден пероксид, който инхибира растежа на бактериите и, между другото, може да унищожи ХИВ в клетъчни култури.

При появата на бактериална вагиноза (и това засяга до 50 процента от случаите на остър вагинит), вагиналната флора се променя, така че доминирането на лактобацилите отстъпва на бактериите, които не обичат кислорода. Изследването от лекар също показва, че вагиналното рН е по-високо от обичайното (над 4,5) и микроскопичният анализ на течността ще разкрие множество бактериални клетки, прилепнали към клетките, които обикновено живеят във вагиналните стени (клетъчни клетки). Симптомите на това състояние включват воднисти, дразнещи, рибешко миришещи се изхвърляния. Съществува определена сексуална връзка с това “поглъщане на бактерии, които не харесват кислорода”. Бактериалната вагиноза е по-вероятно да се появи при жени, които имат повече от един сексуален партньор, са променили сексуалните си партньори през последните 30 дни, са имали женски сексуален партньор, а тези, които се хранят месечно (това завижда до pH и флората на влагалището не е част от вашата хигиена рутинна). Бактериалната вагиноза е форма на анормална вагинална среда, която може да доведе до други усложнения, включително спонтанен аборт, преждевременно раждане, сериозна инфекция след операция и възпаление на таза. Трябва да се лекуват или с перорални антибиотици, които преминават след бактерии, които не харесват кислород (Flagyl) или вагинални кремове, които съдържат същия антибиотик (Metronidazole) или антибиотик Clindamycin.  

Сега, нека да стигнем до вашата загриженост за повтарящи се вагинални инфекции. Първото нещо, което трябва да направите, е да се уверите, че вашите инфекции наистина се дължат на дрожди. В някакъв момент направете това назначаване с вашия гинеколог или доставчик на здравни услуги, така че тя или той може да оцени освобождаването от отговорност и дразнене и да реши дали това е мая. Ако развивате пукнатини (малки пукнатини в кожата), това вероятно е мая. Ако изхвърлянето е бяло и подобно на кашкавал, има шанс, че това е мая, но не задължително. И накрая, ако причината за мая е, рН на вагината няма да се промени и микроскопският анализ на намазката ще покаже типични дрождеви форми (хифи).

След като това е документирано, има различни терапии, които можете да опитате. Ако обаче инфекциите продължават да се повтарят, вие и вашият лекар трябва да потърсите някаква основна причина. Те могат да включват:

• бременност
• Повторно използване на широкоспектърни антибиотици, като тетрациклин, ампицилин и цефапоспорини. (Те всички са склонни да елиминират защитните лактобацили и да позволят на дрождите да се появят като микроскопичен победител).
• Изменен локален имунен отговор, който изглежда е предразположен към тези инфекции.
• Използване на спермициди
• Повишено производство на гликоген (форма на захар) от клетките, облицоващи влагалището по време на втората половина от менструалния цикъл (лутеална фаза). Това може да “храни” дрожди.
• Всичко, което променя нормалната вагинална флора, позволявайки на мая да расте …. включително някои парфюмирани сапуни, балонни бани и дори силно хлорирани басейни и джакузи.
• Висока доза, но не с ниска доза перорална контрацепция
• По-рядка форма на дрожди, наречена Candida glabrata, намерена при до 15% от жените с повтарящи се инфекции. Тази форма не отговаря на “обичайното” лечение на дрожден вагинит.

Терапиите без рецепта работят добре за еднократни или “случайни” инфекции, при условие че те са мая. Отново искам да отбележа, че няколко проучвания показват, че до 50% от жените, които са смятали, че са имали вагинит от мая, действително са имали нещо друго. В тези случаи лекарствата без рецепта очевидно няма да работят.

Ето списък от лечения там, от най-евтините до най-скъпите, съгласно указанията на CDC за лечението на вагинита от 2006 г .:

• Mycelex-7 крем: Използвайте го в продължение на седем дни.
• Gyne-Lotrimin: Вземете две вагинални таблетки в продължение на три дни или една таблетка в продължение на седем дни.
• Monistat-1 вагинална яйцеклетка: Вземете я за един ден.
• Monistat 1-Day: Използвайте мехлем за един ден.
• Теразол 3: Използвайте вагинален крем за три дни
• Monistat 7: Използвайте вагиналната супозитория за седем дни
• Monistat -3: Използвайте супозиториите в продължение на три дни
• Теразол-7: Използвайте крем за седем дни:
• Гиназол-1: Използвайте крем за продължително освобождаване за един ден
• Нистатинови вагинални таблетки: Използвайте един ден на 14 дни
• Оралното хапче Diflucan: Едно хапче за доза от 150 mg

Някои от тези лечения изискват предписание, докато други се получават без рецепта, но всички те изглеждат ефективни, когато се дават за правилния вид инфекция. Ако, обаче, Вашата инфекция с дрожди е повтаряща се и тежка, Вие и Вашият лекар може да обмислите еднократна доза Diflucan, последвана от друго хапче 72 часа по-късно, или можете да приемате 10 дневен курс дневно със седмична потискаща доза (от 150 mg) за следващите шест месеца.

Ако вашите инфекции не реагират на тези лечения и ако културата покаже, че се дължат на вида дрожди, който не е такъв c.albican, говорете с Вашия лекар за по-продължително лечение с продукт от типа Terazole, последвано от проучване на вагинални капсули с борна киселина (комбинирани в специални аптеки) в продължение на 14 дни и последващо използване на една до две капсули седмично за следващите шест месеци, за да се предотврати повторение.

Долен ред на доктор Ричмън: Това вероятно е много повече информация, отколкото някога сте искали да знаете за болка и освобождаване от отговорност “надолу”, но тъй като е толкова често срещано и има толкова много възможности за лечение, мислех, че трябва да знаете. Вагинитът, който е правилно диагностициран, ще бъде вагинитът, който се излекува …

Д-р Джудит Райхман, медицинският сътрудник на шоуто “Днес” за здравето на жените, практикува акушерство и гинекология повече от 20 години. В последната си книга “Бавен часовник надолу: Пълното ръководство за здравословен, по-млад ви” ще намерите много отговорите на вашите въпроси, които вече са на разположение в мека корица. Публикувано е от Уилям Мороу, дивизия на HarperCollins.

ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията в тази колона не трябва да се тълкува като предоставяща специфични медицински съвети, а по-скоро да предоставя на читателите информация, за да разберат по-добре живота и здравето им. Тя не е предназначена да осигури алтернатива на професионалното лечение или да замести услугите на лекар.