Дали хапчетата за контрол на раждаемостта влошават мигрена?

Q: Получавам мигренозно главоболие и ми е казано, че не трябва да приемам противозачатъчни хапчета. Вярно ли е?

A: Отговорът зависи от вида мигрена, която получавате.

Осемнадесет процента от американските жени страдат от мигренозно главоболие. Те често започват в пубертета и намаляват след менопаузата. Повечето жени “мигрирали” установяват, че главоболието им се влошава още преди или по време на периода, когато нивото на естроген намалява, което е известен подбуждащ фактор за мигрена. Те са умело наречени менструални мигрени.

Доста често жените смесват главоболия с напрежение с мигрена. Диагностичните критерии за мигрена са:

• Атака на главоболие, която продължава от 4 до 72 часа (когато не се лекува)
• Болка от едната страна на главата, често придружена от гадене и повръщане
• Болката се влошава от светлина, шум или рутинна физическа активност

Обратно, главоболие тип “напрежение” обикновено се появява от двете страни на главата и болката не е пулсираща, не предизвиква гадене или повръщане и не се влошава от активност, светлина или звук.

Има два вида мигрена: една, която се среща с аурата (около 10% до 30% от мигрена) и една, която се проявява без.

“Аура” е хубаво звучащо име за много тревожно неврологично събитие, при което вашето виждане е замъглено от мигащи светлини, петна или линии или дори може временно да загубите зрението си. Възможно е също да имате неприятно усещане за игли и игли или изтръпване в части от тялото си и в някои случаи да развиете някои трудности при говоренето. Ако се появи аура, обикновено започва пет до 60 минути преди началото на болката от главоболие.

Загрижеността за употребата на противозачатъчни хапчета сред страдащите от мигрена е свързана с възможността за повишен риск от инсулт. Като цяло рискът може да бъде минимално по-висок при всички жени, страдащи от мигрена (включително тези, които не използват хапчета за контрол на раждаемостта), особено ако мигрена им е съпроводена от аура. (Трябва да отбележа, че жените, които страдат от мигрена и също пушат един или повече опаковки на ден, имат десет пъти по-голям риск от инсулт.)

Предполагаемата връзка между употребата на хапчета и инсулт е противоречива. Много лекари, включително и мен, ще предполагат, че пациентите, които не пушат, са на възраст под 35 години и са склонни да имат менструални мигрени, използват “разширено дозиране” на противозачатъчни хапчета за предотвратяване на менструалния естроген, който може да доведе до мигрена. Удълженото дозиране означава, че пациентът приема активната част на опаковката за противозачатъчни хапчета в продължение на три или повече месеца, така че тя да не изпитва спад в края на месеца в естрогенното си ниво (и последващия период) и по този начин да попречи на развитието на мигрена. Разбира се, ако употребата на хапчета води до увеличаване на честотата или сериозността на нейните главоболия, аз й казвам да спре.

Друг трик, който аз и много от моите колеги използваме, за да предотвратите менструалния естроген “надолу”, е да добавите естрогенния пластир през седмицата на хапчето. Аз също предложих този естроген “кръпка” точно преди период за жени, страдащи от менструални мигрени и които не са на хапчето.

И все пак, ако ви е дадено да използвате хапчета за контрол на раждаемостта – предполагайки, че го използвате на тримесечна база, трябва да добавите ограничение, подкрепено от Американския колеж по акушер-гинеколози и гинеколози, и Световна здравна организация: Ако имате мигрена с аура, не използвайте противозачатъчни хапчета преди да се консултирате с специалист по главоболие. При никакви обстоятелства не трябва да приемате противозачатъчни хапчета, ако пушите и имате мигрена от всеки един от двата вида. Ако страдате от главоболие тип “напрежение”, обаче няма противопоказание за употребата на противозачатъчни хапчета.

Долен ред на доктор Ричмън: Ако получите мигрена без аура, особено по време на Вашия период, добре е да опитате да използвате противозачатъчни хапчета за предотвратяване на бременност. Главоболието може да се подобри дори при по-продължително дозиране. Ако обаче главоболието Ви се влоши и / или вашата мигрена е необичайна или е придружена от аура, не използвайте хапчето и невролог или специалист по главоболие.

Д-р Джудит Райхман, медицинският сътрудник на шоуто “Днес” за здравето на жените, практикува акушерство и гинекология повече от 20 години. В последната си книга “Бавен часовник надолу: Пълното ръководство за здравословен, по-млад ви” ще намерите много отговорите на вашите въпроси, които вече са на разположение в мека корица. Публикувано е от Уилям Мороу, дивизия на HarperCollins.