Имах два спонтанни аборта. Ще имам ли трети?

Имах два спонтанни аборта. Ще имам ли трети?

Q: Аз съм в края на 20-те ми години. Имах два спонтанни аборта и толкова се страхувам да имам друг, ако опитам отново. Какво трябва да направя?

A: Позволете ми да започна с окуражаваща информация: шансовете са, че няма да го направите. Вашите два спонтанни аборта биха могли просто да се дължат на случайността.

“Обичайният” риск от прекъсване на бременността във вашите 20-те години е 15%. Ако сте по-млади от 30 години и сте имали три спонтанни аборта – и особено, ако не сте имали живи раждания – шансът ви да се повторите това е около 25%. Ако сте имали четири спонтанни аборта, състоянието ви сега е категоризирано като повтаряща се загуба на бременност или RPL, а рискът ви се увеличава до около 40%.

За жените над 30 г. картината е различна – тези цифри се увеличават с възрастта.

За да разберем защо бременностите не са успели, първо погледнете какво е необходимо за успешна бременност (освен необходимата сперма, която отговаря на едно яйце):

  • Нормално развита матка, която позволява имплантиране и растеж
  • Подходяща хормонална подкрепа
  • Имунологично приемане (имунната система не се опитва да изтласка плода като нежелан чужд обект)
  • Нормален плод с генетичен материал, съвместим с развитието
  • Стерилна среда на матката, лишена от токсични вещества

Сега нека разгледаме кога, защо и колко често една от тези предпоставки е лоша. Петдесет процента от жените, които имат RPL, имат някакъв вид анатомичен маточен проблем, който пречи на имплантацията и растежа на бременност като:

  • Развитието на само един рог на матката (еднородова матка)
  • Неуспехът на двете половини на матката да се срещне по време на развитието (дидефилна матка)
  • Неуспехът на половинките да се срещнат напълно (двуцветна матка)
  • Развитието на клиновидна преграда в маточната кухина

Могат да се появят и деформации на шийката на матката, причинени от развитие или травма, които допринасят за спонтанен аборт:

  • Некомпетентен шийката на матката. Цервикалът е къс, слаб или частично отворен, така че да се разширява от натиска на нарастващата бременност; след това мембраните се прекъсват преждевременно и резултатът от спонтанен аборт втори триместър.
  • Понякога образуването на белези от маточната лигавица (от D & C или минали инфекции) предотвратява подходящо нарастване на плода. В този случай бременността изобщо не се появява или, след като започне, не се развива и прекъсва.

Хормонални въпроси

Друга много честа причина за ранните RPL (15 процента или повече) е хормоналната неадекватност. Количеството прогестерон, произведено след овулацията, може да не е достатъчно, за да се запази обвивката на матката, за да може тя да поддържа бременността. Започва да се разпада и бременността се губи. Това се случва по-често при жени с поликистозен овариален синдром (симптомите включват нередовни периоди, повишаване на теглото, излишък от растеж на косата и акне).

До 60 процента от много ранни спонтанни аборти (преди 10-та гестационна седмица) са причинени от хромозомни аномалии. Когато се получи бременност, половината от хромозомите идват от яйцеклетката на майката, а другата половина от спермата на партньора. Те трябва да се съберат и да пазят информацията директно, за да се развие бременността. Ако има генетично завършване, бременността не може да се развие и в крайна сметка да бъде експулсирана.

Този лош резултат от бременност обикновено не е свързан с аномалии в генетичния грим на партньора ви или на неговия партньор; това се случва случайно по време на хромозомното партньорство – толкова сложна сделка, че е удивително, че се оказва точно в по-голямата част от бременностите. Въпреки това, ако се случи с три или повече бременности и тестовете на продуктите от концепцията показват специфични хромозомни аномалии, има 3 до 6 процента шанс, че една аномалия в хромозомите на партньора ви или на партньора ви се предава на плода.

Имунни системи и околна среда

Понякога свръхактивната имунна система може да доведе до отхвърляне на бременност. Това е по-честа при жените с лупус, но абнормни антитела могат да присъстват и при напълно здрави жени, които нямат история на автоимунно заболяване.

И накрая, няма съмнение, че определени токсини в околната среда могат да увеличат риска от загуба на бременност. Пушенето е най-голямата заплаха за успешната бременност: само 10 цигари на ден значително увеличават риска от спонтанен аборт. (Консумирането на два или повече алкохолни напитки на ден също ще увеличи риска ви.) Междувременно едно нещо, което трябва да поставите в устата си, когато се опитвате да забременеете, е фолиевата киселина – най-малко 1000 микрограма на ден – всеки пренатален витамин.

Кога да тествате

Повечето експерти не извършват обширно медицинско лечение след един или два спонтанни аборта, но тъй като спонтанен аборт е такъв травматичен опит и не искате да имате шанс да го издържите още веднъж, може да поискате от Вашия лекар изпълнете някои основни изпити. Те включват:

  • А тазовата ултразвук след овулация, за да се уверите, че маточната лигавица е станала дебела. Това също така ще проверява за фиброидни тумори, които биха могли да предотвратят растежа на плода.
  • Рентгенови лъчи на маточната кухина, за да се изключат малформации (хистеропалпинография)
  • Кръвен тест за нивото на прогестерона в Ден 21 на менструалния цикъл
  • Тест за нивото на кръвната тироид (TSH)
  • Цервикална култура
  • Тестване на автоантитела

Само след три или евентуално четири аборта бих предложил хромозомно тестване на изгонените продукти на зачеването и / или генетични тестове за Вас и Вашия партньор (много скъпа процедура). След като сте бременна, няколко теста могат да ви уверят, че бременността е “добра”. Те включват кръвни изследвания за хормон, наречен HCG. Хормонът се произвежда от плацентарни клетки и трябва да се удвоява на всеки 48 часа през първите десет седмици от бременността. Освен това, до шестата си седмица, можете да имате ултразвук, за да проверите за сърдечния ритъм на плода. След като се установи сърдечен ритъм и тестът за HCG е нормален, шансовете ви за спонтанен аборт намаляват до по-малко от 5%.

Долен ред на доктор Ричмън: След като сте имали два спонтанни аборта не означава, че една трета е неизбежна. Напротив, шансовете са вашият следващ опит да бъде успешен. Вашият лекар може да извърши някои основни тестове, за да гарантира, че няма основни проблеми и да ви помогне да постигнете спокойствие.

Д-р Джудит Райхман, медицинският сътрудник на шоуто “Днес” за здравето на жените, практикува акушерство и гинекология повече от 20 години. В последната си книга “Бавен часовник надолу: Пълното ръководство за здравословен, по-млад ви” ще намерите много отговорите на вашите въпроси, които вече са на разположение в мека корица. Публикувано е от Уилям Мороу, дивизия на HarperCollins.

ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията в тази колона не трябва да се тълкува като предоставяща специфични медицински съвети, а по-скоро да предоставя на читателите информация, за да разберат по-добре живота и здравето им. Тя не е предназначена да осигури алтернатива на професионалното лечение или да замести услугите на лекар.

About the author

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

66 − = 57

Adblock
detector