Měl jsem dva potraty. Bude mít třetí?

Měl jsem dva potraty. Bude mít třetí?

Otázka: Jsem v pozdních 20. letech. Měl jsem dvě potraty a bojím se, že budu mít další, jestli to zkusím znovu. Co bych měl dělat?

A: Dovolte mi, abych začal s povzbudivou informací: pravděpodobnost, že nebudete. Vaše dva potraty byly pravděpodobně kvůli náhodě.

“Obvyklé” riziko porušení těhotenství ve vašich 20 letech je 15 procent. Pokud jste mladší 30 let a máte tři potraty – a zvláště pokud jste neměli žádné živé porodnosti – máte šanci, že se vám to podaří opakovat, asi o 25 procent. Pokud jste měli čtyři potraty, váš stav je nyní kategorizován jako recidivující ztráta těhotenství nebo RPL a vaše riziko se pohybuje až kolem 40%.

U žen starších 30 let je obraz odlišný – tyto počty se s věkem zvyšují.

Abychom porozuměli, proč těhotenství selhává, nejdříve se podívejme na to, co je vyžadováno pro úspěšné těhotenství (kromě požadovaného spermatu, které se setkalo s vejci):

  • Normálně vyvinutá děloha, která umožňuje implantaci a růst
  • Přiměřená hormonální podpora
  • Imunologická akceptace (imunitní systém se nepokouší vyloučit plod jako nežádoucí cizí objekt)
  • Normální plod s genetickým materiálem kompatibilním pro vývoj
  • Sterilní prostředí dělohy bez toxických látek

Nyní se podívejme na to, kdy, proč a jak často jedna z těchto předpokladů je špatná. Padesát procent žen, které mají RPL, má nějaký typ anatomického děložního problému, který zasahuje do implantace a růstu těhotenství, jako jsou:

  • Vývoj pouze jednoho rohu dělohy (jednobuněčná děloha)
  • Porucha obou polovin dělohy se setkává během vývoje (didelfická děloha)
  • Selhání polovičních schází úplně (dvoukolejná děloha)
  • Vývoj klínového septa v děložní dutině

Mohou to být také vývojové nebo traumatické deformace děložního čípku, které přispívají k potratu:

  • Nekompetentní děložní hrdlo. Krk je krátký, slabý nebo částečně otevřený, takže se zvětšuje od tlaku rostoucího těhotenství; membrány se předčasně přerušují a dochází k druhému trimestru potratu.
  • Příležitostně, zjizvení děložní dělohy (od infekce typu D & C nebo minulosti) brání vhodnému růstu plodu. V takovém případě se těhotenství vůbec nevyskytuje, nebo jakmile se začne, nevyvíjí se a nekončí.

Hormonální problémy

Další velmi častou příčinou raných RPL (15 procent nebo více) je hormonální nedostatečnost. Množství progesteronu, které vzniká po ovulaci, nemusí být dostatečné k tomu, aby udržovala výstelku dělohy tak, aby mohla podpořit těhotenství. Začíná se klouzat a těhotenství se ztratí. To se vyskytuje častěji u žen s polycystickým ovariálním syndromem (symptomy zahrnují nepravidelná období, přírůstek hmotnosti, nadměrný růst vlasů a akné).

Až 60 procent velmi časných potratů (před 10 týdny těhotenství) je způsobeno chromozomálními abnormalitami. Když dojde k těhotenství, polovina chromozomů pochází z mateřského vajíčka a druhá polovina spermií jejího partnera. Musí odpovídat a držet své informace rovně, aby se těhotenství rozvíjelo. Pokud dojde k ukončení genetického dokončení, nemůže se těhotenství vyvíjet a nakonec je vyloučeno.

Tento špatný výsledek těhotenství obvykle neodpovídá abnormalitě genetického make-upu vaší nebo vašeho partnera; dochází náhodou během chromozomálního partnerství – transakce je tak složitá, že je úžasné, že se u většiny těhotenství ukáže správně. Nicméně pokud se stane s třemi těmito těhotenstvím a testy produktů koncepce vykazují specifické chromozomální abnormality, existuje 3 až 6 procentní pravděpodobnost, že abnormalita chromozomů vaší nebo vašeho partnera je přenášena na plod.

Imunitní systémy a životní prostředí

Nadměrně aktivní imunitní systém může někdy způsobit odmítnutí těhotenství. Toto je častější u žen s lupusem, ale abnormální protilátky mohou být také přítomny u dokonale zdravých žen, které nemají v anamnéze autoimunitní onemocnění.

Konečně, není pochyb o tom, že některé toxiny životního prostředí mohou zvýšit riziko ztráty těhotenství. Kouření je největší hrozbou pro úspěšné těhotenství: jen 10 cigaret denně výrazně zvyšuje riziko potratu. (Spotřeba dvou nebo více alkoholických nápojů denně také zvýší vaše riziko.) Zatím jedna věc, kterou byste měla dát do úst, když se snažíte otěhotnět, je kyselina listová – alespoň 1000 mikrogramů denně – kterou lze získat od jakýkoliv prenatální vitamin.

Kdy testovat

Většina odborníků nevykonává rozsáhlé lékařské ošetření po jednom nebo dvou potratů, ale protože potrat je tak traumatický zážitek a nechcete mít šanci, že to bude trvat ještě jednou, můžete se zeptat svého lékaře proveďte některé základní zkoušky. Tyto zahrnují:

  • Ultrazvuk v pánevní dutině po ovulaci, aby se ujistil, že vaše děložní podšívka je silná. To také kontroluje fibroidní nádory, které by mohly zabránit růstu plodu.
  • Rotační vyšetření vaší děložní dutiny k vyloučení malformací (hysterosalpinografie)
  • Krevní test na hladinu progesteronu v den 21 vašeho menstruačního cyklu
  • Zkouška hladiny thyroidu v krvi (TSH)
  • Cervikální kultura
  • Testování autoprotilátek

Teprve po třech nebo možná čtyřech potratích bych vám navrhl chromozomální testování vyloučených produktů koncepce a / nebo genetických testů pro vás a vašeho partnera (velmi nákladný postup). Jakmile jste těhotná, několik testů vás může ujistit, že těhotenství je “dobré”. Patří sem krevní testy na hormon HCG. Hormon je produkován buňkami placenty a každých 48 hodin se musí zdvojnásobit během prvních deseti týdnů těhotenství. Navíc, ve vašem šestém týdnu, můžete mít ultrazvuku, abyste zkontrolovali srdeční tep plodu. Jakmile se objeví srdeční tep a test HCG je normální, vaše šance na potrat klesnou na pravděpodobně méně než 5 procent.

Dr. Reichmanova spodní linie: Mít dvě potraty neznamená, že třetí je nevyhnutelná. Naopak, je pravděpodobné, že váš další pokus bude úspěšný. Váš lékař může provést některé základní testy, aby se ujistil, že nejsou žádné základní problémy a pomůže vám dosáhnout klidu.

Doktorka Judith Reichmanová, lékařská přispěvatelka show “Dnes”, která se věnuje zdraví žen, praktikuje v oboru porodnictví a gynekologie již více než 20 let. Na vaše otázky najdete mnoho odpovědí ve své nejnovější knize “Zpomalit hodiny dolů: Kompletní průvodce zdravým, mladším vy”, který je nyní k dostání v brožované podobě. To je vydává William Morrow, divize HarperCollins.

UPOZORNĚNÍ: Informace v tomto sloupci by neměly být chápány jako poskytování konkrétních lékařských rad, ale nabízet čtenářům informace, aby lépe porozuměly jejich životu a zdraví. Nemá poskytovat alternativu k odborné léčbě nebo nahradit služby lékaře.

About the author

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

9 + 1 =

Adblock
detector