如今，女性有很多避孕选择：避孕药，避孕贴片，阴道环，宫内避孕器，海绵，隔膜，避孕套等。这甚至不包括古老但不可靠的性交中断。然而，方便性，安全性，倡导性，可负担性和自发性随每种方法而变化。医学贡献者Judith Reichman博士应邀出席“今日”，带领我们走过这个名副其实的避孕市场，帮助我们每个人决定哪种方法最合适.
避孕药避孕药有两种基本类型。最常见的是含有两种激素，雌激素和孕激素。一旦进入体内，它们会“愚弄”垂体腺，感知到足够的激素，因此不需要通过排卵添加更多的激素。如果没有释放卵子，就不会发生怀孕。此外，药丸中的激素，尤其是孕激素，会加重宫颈粘液，使精子更难以在输卵管上游动。避孕药的典型失败率为8％，完美使用时为0.3％.
大多数联合雌激素/孕激素药丸包含三周的活性药丸和一周的“假”或安慰剂药丸。当服用惰性药丸时，活性药丸提供的雌激素和孕激素水平明显下降，导致子宫内膜内膜脱落和出血;这是“时期”。
所有组合的雌激素/孕激素药丸含有两种雌激素制剂中的一种。然而，有七种不同类型的孕激素制剂。术语“低剂量药丸”通常指雌激素的量;通常为20毫克至50毫克。单相药丸含有等量的雌激素和孕激素。对于双相药丸，雌激素或孕激素的量在整个周期中途发生变化. 并且为了使这些阶段继续进行，还有triphasicpills，其中雌激素和/或孕激素的剂量在整个周期中改变三次;这些被认为更接近地模仿整个周期中发生的“自然”激素波动。在一些女性中，这种类型的分期可能有助于防止突破性出血，恶心，腹胀和性欲减退.
所有这些组合都有较高和较低的雌激素剂量，以及孕激素类型和数量的变化。最后，这些药丸中的一些是用少于7天的安慰剂制成的，有些只有两个。当活性药丸停用超过几天后，后者可能会使出现症状的女性受益。 （只有两天休息的品牌是Mircette。）
较低的雌激素药物更好?
目前使用的大多数药丸都是低剂量的，含有35毫克雌激素（通常是乙炔雌二醇）或更少。然而，剂量越低，突破性出血的可能性越大。如果不是每天同时服用，较低剂量也可能效果较差。对于那些在高剂量药丸或娇小和/或亚洲人身上产生恶心或乳房胀痛的女性来说，最低剂量的药丸可能是正确的。 （已经发现某些种族群体代谢药物的方式不同，并且在较低剂量下效果更好。）我为低剂量制剂突破性出血的女性开出更高剂量的避孕药–50毫克.
孕激素有差异吗？?
一些如炔诺酮，更具雄激素。这意味着它们在化学上与睾酮相似（例如，Lo / Ovral）。这种雄性激素样品质可能导致腹胀或影响经前综合症。另一方面，这些类型的孕激素可能在防止突破性出血方面最有效。孕激素具有较少的睾酮样特性，如诺孕酯和去甲肾上腺素。这些产品出现在许多品牌中，包括Alesse，Levlite，Nordette和Ortho Cyclen。含有具有抗雄激素作用的“最新孕激素”（drosperenone）的避孕药是Yasmin。这种孕激素似乎也减少了臃肿和痤疮.
通用药片怎么样？?
品牌避孕药中的许多成分也属于仿制药。有这么多选择的原因是同一药丸存在多种仿制药。例如，Ortho-Novum 1/35来自Barr Laboratories的Nortrel 1/35和来自Watson Laboratories的Necon 1/35。由辉瑞制造的品牌Demulin一般可用作Zovia（Watson），而Desogen和Ortho-Cept（由Ortho-McNeil制造）与Apri（Barr）相同。 Mircette（再次是Organon）也可以作为Kariva（巴尔）。如果它们与您的处方中的配方相同，则替代由已建立的制药商制造的仿制药是可以的。一些药丸，如Yasmin，Estrostep和Ovcon 35，没有通用的等价物.
谁不应该服用避孕药?
如果您有以下条件之一：
- 有凝块，心脏病，中风或肝脏疾病的病史（如果您有凝块的家族史，您的医生可能想测试您是否有异常的凝血因子。）
- 怀孕了
- 超过35岁并吸烟（甚至可能在35岁以下并吸烟）
- 有过乳腺癌或子宫癌
避孕药是否有其他形式?
是的，只有孕激素药片，通常被称为迷你药丸。品牌包括Ovrette，Nor-QD和Ortho Micronor。故障率从完美使用的0.3％到典型使用的8％到13％不等。像复合药丸一样，迷你药丸可以防止排卵和增加宫颈粘液。然而，孕激素药物不太可能增加凝血，并且可以在母乳喂养时服用。但它们更可能与不规则出血，出血时间延长和缺乏时期有关.
什么药可以让你跳过期间?
所有避孕药都可以用来延长月经周期之间的时间。已经包装季节，使活性药丸服用84天，然后服用7天惰性药片。因此，“时期”仅每三个月发生一次。活性药丸含有与Levlin，Levora，Nordette和Portia一个月药丸包含的激素完全相同的激素。大多数单相药丸也可以延长周期。一包的活性药丸之后是接下来的两到三包的活性药丸，并且在此之后才服用安慰剂药丸，此时出血。延长循环可导致突破性出血.
补丁怎么样？?
基本上激素可以通过皮肤（Ortho Evra贴片）或阴道（NuvaRing）以适当的剂量进入体内并具有与口服避孕药相同的效果。由于贴剂和戒指不需要每日摄入，因此使用这些相对较新的避孕方法确定的失败率总体上为0.3％。忘记更换戒指或贴片的女性肯定会有一些失败率!
贴剂应每周更换三周，然后取出，此时出现退缩性出血。最近有一些关于使用贴剂增加凝块风险的担忧。最初可能确实存在雌激素水平激增。然而，该公司认为，凝块的风险可能与许多药丸使用研究中显示的风险没有什么不同。然而，该贴剂在肥胖女性中可能不太有效.
NuvaRing非常容易使用，因为它只需每三周插入一次（并且移除一周以获得“期间”）。显然，它给你排出荷尔蒙抑制排卵的机会最小，除非你忘了改变它.
最后，有一种名为Depo-Provera的长效孕激素，每三个月注射一次肌肉。其典型和完美的使用失败率匹配0.3％。更低的剂量可用作Depo-Sub-Q Provera 104.该注射可以阻止期间出血或导致周期不规则。它也被证明有助于骨密度的丧失。它可能导致痤疮，体重增加和/或头痛。虽然注射可能很方便，但一旦注射停止，生育可能需要一段时间才能恢复。据报道，延迟长达两年.
宫内避孕药是否安全?
最新的那些与臭名昭着的Dalkon Shield没有相同的问题。有两种宫内避孕药：曼月乐宫内节育系统（IUS）和ParaGard T宫内节育器（IUD）。曼月乐缓慢释放非常少量的孕激素，类似于许多避孕药（左炔诺孕酮）。这导致宫颈粘液变厚。它还会通过输卵管减少卵子的吸收，并且可能会改变子宫内膜，使其不利于植入。曼月乐的典型失败率低于0.1％（与输卵管结扎相当，但是可逆的）。它还可以减少大量出血，实际上可以防止所有出血，导致闭经。它工作了五年。有人担心将这些装置插入性传播感染高风险的妇女身上。如果一名女性在过去三个月内有盆腔感染，未经治疗的性传播疾病或计划有多个性伴侣，这将增加她患性传播疾病的风险，他们不会被告知.
ParaGard T是一个用细铜线包裹的宫内节育器。铜使其作为杀精子剂起作用，抑制精子的运动和活动，从而防止受精。它的典型一年失败率为0.8％，完美使用率为0.6％。 ParaGard T有效期为10年。它可能导致月经期间出血增加，痉挛和发现。由于这两个系统都是通过阴道插入的（绝对是非无菌的途径），许多医生开了几天抗生素来帮助抵御感染的可能性.
安全套的效果如何?
男用避孕套的使用失败率为2％，典型使用失败率为15％。 （它可以被错误地应用，撕裂，滑落或允许溢出。）对于想要最大避孕保证的人，我建议使用激素避孕药或宫内节育器，以及避孕套（用于性病保护）。在某些情况下，避孕套会引起刺激和过敏反应（这种情况不太可能发生在聚氨酯产品中）。如果使用非水基润滑剂，可能会导致避孕套变质.
海绵和隔膜怎么样？?
隔膜具有6％的完美使用故障率和16％的典型使用故障率。它确实消除了自发性，因为它需要在性交前插入至少30分钟，但不超过6小时，并且不会在6小时之后移除。为了使其有效，它还必须与杀精子剂一起使用，杀精子剂在插入之前施用。尺寸各不相同，临床医生需要适应它。它不能预防艾滋病毒，我们不确定它是否可以预防其他性传播疾病.
杀精子剂是否有效?
有泡沫，面霜，果冻，薄膜，栓剂和阴道片。他们需要在性交前插入五分钟到90分钟（阅读说明书）。它们没有大多数女性所希望的那样有效。故障率从完美使用的15％到典型使用的29％不等。它们可引起刺激，过敏反应，尿路感染，一些研究表明它们可能增加传播和/或感染性病和艾滋病的可能性.
性交中断可以起作用吗？?
Coitus interruptus（射精前阴茎撤回）的完美使用失败率为4％（如果该家伙确实知道他在做什么。）然而，阴茎的初始分泌物可能具有非常高水平的活跃精子。因此典型的故障率为27％.
怎么样的节奏方法?
生育意识方法的基础是在排卵和受精最有可能的时候避免性交。通过观察宫颈分泌物和基础体温或通过监测周期天来确定月经周期的可育期。但精子可以在宫颈粘液中存活长达一周，因此在最佳生育能力之前性交仍然可以导致受精。它的完美使用失败率为9％，而典型的失败率为25％。不规则周期的女性实际上可能有更高的失败率.
人们会认为，在所有这些可用选项中，意外怀孕在这个国家会大大减少。不幸的是，仍然有太多夫妻没有一贯或正确地练习他们选择的避孕方法。这不是“几乎正确”的生活领域。因此，无论您选择什么，请确保您的使用“完美”而不是“典型”。
Judith Reichman博士，“今日”节目的女性健康医疗撰稿人，已经从事妇产科20多年。你会在她的最新着作“减慢时间：健康，年轻的完整指南”中找到许多问题的答案，现在可以在平装书中找到。它由HarperCollins旗下的William Morrow出版.
