منع الحمل 101: دليل تحديد النسل الخاص بك

لدى النساء في هذه الأيام الكثير من خيارات منع الحمل: حبوب منع الحمل ، بقع وسائل منع الحمل ، الحلقات المهبلية ، الأجهزة داخل الرحم ، الإسفنج ، الحواجز ، الواقي الذكري ، إلخ. وهذا لا يعد حتى العد العكسي للجماع غير الموثوق به. ومع ذلك ، فإن الراحة ، والسلامة ، والدعوة ، والقدرة على تحمل التكاليف ، والعفوية تختلف مع كل طريقة. تمت دعوة الدكتورة جوديث رايخمان ، المساهم الطبي ، للظهور على “اليوم” لإرشادنا إلى سوق التحمل الحقيقي هذا ومساعدة كل واحد منا على تحديد الطريقة الأكثر ملاءمةً.

حبوب منع الحملهناك نوعان أساسيان من حبوب منع الحمل. الأكثر شيوعا تحتوي على اثنين من الهرمونات ، هرمون الاستروجين والبروجستين. مرة واحدة في الجسم ، فإنها “خداع” الغدة النخامية في الاستشعار عن هرمونات كافية ، لذلك ليس هناك حاجة لإضافة المزيد من خلال الإباضة. إذا لم يتم إطلاق أي بيضة ، لا يمكن أن يحدث الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل ، وخاصة البروجستين ، تزيد من سماكة المخاط الرقبي ، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية أن تسبح فوق قناتي فالوب. معدل الفشل نموذجي لحبوب منع الحمل هو 8 في المئة ، و 0.3 في المئة مع الاستخدام الأمثل.

تحتوي معظم حزم حبوب الأستروجين / البروجستين مجتمعة على ثلاثة أسابيع من الحبوب النشطة وأسبوع واحد من أقراص “الدمية” أو الدواء الوهمي. عندما تؤخذ الحبوب الخاملة ، من الواضح أن مستوى الاستروجين والبروجستين الذي توفره الحبوب النشطة ينحسر ، مما يؤدي إلى تسرب بطانة الرحم من الرحم ونزفها. هذه هي “الفترة”.

تحتوي جميع أقراص هرمون الاستروجين / البروجستين مجتمعة على واحدة من تركيبتين من الاستروجين. ومع ذلك ، هناك سبعة أنواع مختلفة من تركيبات البروجستين. يشير مصطلح “حبة منخفضة الجرعة” عادة إلى كمية الأستروجين. تتراوح عادة بين 20 ملغ و 50 ملغ. أقراص الطور تحتوي على كميات متساوية من الاستروجين والبروجستين. مع biphasicpills ، يتغير مقدار إما الاستروجين أو البروجستين في منتصف الطريق خلال الدورة. وللمحافظة على المراحل التي تمر بها هناك أيضاً رواسب ثلاثية ، حيث تتغير جرعة الإستروجين و / أو البروجستين ثلاث مرات خلال الدورة ؛ ويعتقد أنها تقرب بشكل وثيق التقلبات الهرمونية “الطبيعية” التي تحدث طوال الدورة. في بعض النساء ، قد يساعد هذا النوع من التمرّد على منع حدوث نزيف خارق وغثيان وانتفاخ وتقلص الرغبة الجنسية.. 

كل هذه المجموعات تأتي في جرعات هرمون الاستروجين أعلى وأدنى ، فضلا عن الاختلافات في أنواع وكمية البروجستين. وأخيرا ، يتم إجراء بعض هذه الأقراص مع أقل من سبعة أيام من العلاج الوهمي وبعضها لا يزيد عن اثنين. قد يفيد الأخير النساء اللواتي يصبن بالأعراض عند التوقف عن تناول الحبوب النشطة لأكثر من بضعة أيام. (علامة تجارية واحدة لديها يومان فقط قبالة هو Mircette.)

هي حبوب الإستروجين أقل بشكل أفضل?
معظم الحبوب المستخدمة اليوم هي جرعة منخفضة ، تحتوي على 35 ملغ من الاستروجين (عادة ethinyl استراديول) أو أقل. كلما انخفضت الجرعة ، كلما حدث نزيف أكثر احتمالا. كذلك قد تكون الجرعات الأقل أقل فعالية ، إذا لم تؤخذ في نفس الوقت كل يوم. قد تكون أقل جرعة من الجرعات المناسبة للنساء اللواتي يصبن بالغثيان أو رقة الثدي عند تناول جرعات أعلى من الجرعة أو للنساء اللاتي يتمتعن بشيء صغير و / أو آسيوي. (وقد وجد أن بعض المجموعات العرقية تستقلب الحبوب بشكل مختلف وتحسن أداء الجرعات الأقل.) أصف حبوب جرعة أعلى – 50 ملغ – للنساء اللواتي يحصلن على نزيف خارق على تركيبات أقل جرعات.

هل هناك اختلافات في البروجستين?
بعض ، مثل norithindrone ، هي أكثر أندروجيني. وهذا يعني أنها تشبه كيميائيا التستوستيرون (على سبيل المثال ، لو / أوفال). هذه النوعية الشبيهة بالهرمونات الذكرية قد تساهم في الانتفاخ أو التأثير على الدورة الشهرية. من ناحية أخرى ، قد تكون هذه الأنواع من البروجستينات أكثر فعالية في منع النزيف الاختراق. هناك البروجستينات التي لديها خصائص أقل تشبه التستوستيرون ، مثل النورجيستيم و desogestril. هذه موجودة في العديد من العلامات التجارية ، بما في ذلك Alesse ، Levlite ، Nordette ، و Ortho Cyclen. حبوب منع الحمل التي تحتوي على “أحدث البروجستين على الكتلة” (drosperenone) مع تأثير مضاد للأندروجين هو ياسمين. هذا البروجستين يبدو أيضا أنه يقلل من سخام وحب الشباب.

ماذا عن الحبوب العامة?
العديد من المكونات الموجودة في حبوب منع الحمل التي تحمل علامة تجارية هي أيضا في المكونات العامة. السبب في وجود الكثير من الخيارات هو وجود العديد من الأدوية البديلة لنفس الحبة. على سبيل المثال ، يأتي Ortho-Novum 1/35 كـ Nortrel 1/35 من Barr Laboratories و Necon 1/35 من Watson Laboratories. Demulin ، العلامة التجارية التي صنعتها شركة Pfizer ، متوفرة بشكل عام مثل Zovia (Watson) ، و Desogen و Ortho-Cept (التي تصنعها Ortho-McNeil) هي نفسها Apri (Barr). Mircette (مرة أخرى Organon) هو متاح أيضا ك Kariva (بار). إن استبدال الحبوب العامة من قبل صانعي الأدوية الراسخة أمر جيد ، إذا كانت نفس الصيغ الموجودة في وصفتك الطبية. بعض الحبوب ، مثل ياسمين ، Estrostep ، و Ovcon 35 ليس لها مكافئات عامة.

الذين لا ينبغي أن تأخذ حبوب منع الحمل?
إذا كان لديك أحد الشروط التالية:

  • لديك تاريخ من الجلطات أو أمراض القلب أو السكتات الدماغية أو أمراض الكبد (إذا كان لديك تاريخ عائلي للجلطات ، فقد يرغب طبيبك في اختبارك لمعرفة ما إذا كان لديك عوامل تخثر غير طبيعية).
  • حامل
  • أكثر من 35 والدخان (وربما حتى إذا كنت أقل من 35 سنة وتدخن)
  • هل كان لديك سرطان الثدي أو الرحم

هل حبوب منع الحمل تأتي في أشكال أخرى?
نعم ، هناك حبوب البروجستين فقط ، والتي يشار إليها عادة باسم حبوب صغيرة. تشمل العلامات التجارية Ovrette و Nor-QD و Ortho Micronor. يتراوح معدل الفشل من 0.3 في المائة للاستخدام الأمثل إلى 8 في المائة إلى 13 في المائة للاستخدام العادي. مثل الحبوب المندمجة ، تمنع حبوب صغيرة الإباضة وتزيد من سماكة مخاط عنق الرحم. ومع ذلك ، فإن حبوب البروجستين أقل عرضة لزيادة التجلط ويمكن أخذها أثناء الرضاعة الطبيعية. ولكنهم أكثر عرضة للإصابة بنزيف غير منتظم ، ونزيف طويل الأمد ، ونقص في الفترات.

ما حبوب منع الحمل تمكنك من تخطي فترات?
يمكن استخدام جميع حبوب منع الحمل لتمديد الفترة الزمنية بين دورات الطمث. تم حزم Seasonale بحيث يتم أخذ حبوب منع الحمل النشطة لمدة 84 يومًا ، تليها سبعة أيام من الأقراص الخاملة. ومن ثم ، تحدث “فترة” كل ثلاثة أشهر فقط. تحتوي الحبوب النشطة على الهرمونات نفسها تمامًا مثل تلك الموجودة في حزم حبوب منع الحمل لمدة شهر واحد من Levlin و Levora و Nordette و Portia. ويمكن أيضا ركوب الدراجات الموسعة مع معظم حبوب الطور أحادي الطور. وتتبع حبوب منع الحمل النشطة لحزمة واحدة من حبوب منع الحمل النشطة من حزم اثنين أو ثلاثة التالية وبعد ذلك فقط هي حبوب الدواء الوهمي التي اتخذت ، في الوقت الذي يحدث النزيف. ركوب الدراجات الممتدة يمكن أن يؤدي إلى نزيف اختراق.

ماذا عن البقع?
يمكن للهرمونات الأساسية أن تدخل الجسم ولها نفس التأثير مثل حبوب منع الحمل عن طريق الفم عندما تعطى بجرعات مناسبة من خلال الجلد (Ortho Evra patch) أو المهبل (NuvaRing). ولأن التصحيح والحلقة لا يتطلبان ابتلاع يومي ، فإن معدل الفشل الذي تم تحديده باستخدام هذه الأشكال الجديدة نسبياً من وسائل منع الحمل يبلغ نسبة 0.3 في المائة بشكل عام. من المؤكد أن هناك بعض معدلات الفشل لدى النساء اللاتي ينسين تغيير الحلبة أو التصحيح!

يجب تغيير الرقعة كل أسبوع لمدة ثلاثة أسابيع ، ثم إزالتها ، وفي أي وقت يحدث نزيف الانسحاب. كانت هناك بعض المخاوف الأخيرة حول زيادة خطر الجلطات باستخدام التصحيح. قد يكون هناك بالفعل ارتفاع في مستوى هرمون الاستروجين في البداية. ومع ذلك ، تشعر الشركة أن خطر الجلطات لا يختلف على الأرجح عن ذلك الموضح في العديد من الدراسات حول استخدام حبوب منع الحمل. ومع ذلك ، قد يكون التصحيح أقل فعالية في النساء البدينات.

إن NuvaRing سهل الاستخدام لأنه يجب إدخاله مرة واحدة فقط كل ثلاثة أسابيع (وإزالته لمدة أسبوع واحد للحصول على “فترة”). من الواضح أنها تعطيك أقل فرصة لحدوث كبت هرموني للإباضة ، ما لم تنسَ تغييرها بالطبع.

أخيراً ، هناك بروجستين طويل المفعول يدعى ديبو-بروفيرا يُحقن في العضلة كل ثلاثة أشهر. معدله الفشل المثالي والاستخدام المثالي يتطابق مع 0.3 في المئة. ﺗﺗوﻓر ﺟرﻋﺔ أﻗل ﺟدًا ﺑﻣﺛﺎﺑﺔ Depo-Sub-Q Provera 104. ﯾﻣﮐن أن ﺗﺗوﻗف اﻟﻟﻘطﺔ اﻟﻧزﯾف ﻋن اﻟﻔﺗرة أو ﺗﺳﺑب ﻓﺗرات ﻏﯾر ﻣﻧﺗظﻣﺔ. كما ثبت أنها تسهم في فقدان كثافة العظام. قد يسبب حب الشباب ، وزيادة الوزن و / أو الصداع. وعلى الرغم من أن الحقن قد يكون مناسبًا ، فقد يستغرق الأمر وقتًا حتى تعود الخصوبة بمجرد توقف اللقطات. تم الإبلاغ عن التأخير لمدة تصل إلى عامين.

هل وسائل منع الحمل داخل الرحم آمنة?
آخرها لا تعاني من نفس المشاكل مثل الدالون الشائنة. هناك نوعان من وسائل منع الحمل داخل الرحم: نظام Mirena داخل الرحم (IUS) وجهاز ParaGard T داخل الرحم (IUD). تطلق Mirena ببطء كميات صغيرة جدا من البروجستين مماثلة لتلك الموجودة في العديد من حبوب منع الحمل (levonorgestrel). هذا يؤدي إلى زيادة سماكة المخاط الرقبي. كما يقلل من التقاط البيض بواسطة قناة فالوب ، وقد يؤدي إلى تغيير بطانة الرحم ، مما يجعلها أقل ملاءمة لعملية الزرع. لدى Mirena معدل فشل نموذجي أقل من 0.1 في المائة (يمكن مقارنته بربط الأنابيب ، ولكن يمكن عكسه). كما أنه يقلل من النزيف الغزير وقد يمنع في الواقع كل النزيف ، مما يسبب انقطاع الطمث. يعمل لمدة خمس سنوات. هناك مخاوف بشأن إدخال هذه الأجهزة في النساء المعرضات بشكل كبير للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. ولا يُنصح إذا كانت هناك امرأة مصابة بعدوى في الحوض خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، أو إذا كان لديها مرض منقول عن طريق الاتصال الجنسي أو لا تعتزم أن يكون لديها شركاء جنسيين متعددين ، مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا..

و ParaGard T هو اللولب الذي هو ملفوفة في الأسلاك النحاسية الجميلة. ويسبب النحاس أنه يعمل كمبيد للنطاف ، مما يعيق حركة الحيوانات المنوية ونشاطها ، وبالتالي يمنع الإخصاب. لديها معدل فشل عام واحد نموذجي من 0.8 في المئة مقابل الاستخدام الأمثل 0.6 في المئة. ParaGard T فعال لمدة 10 سنوات. يمكن أن يسبب زيادة في فترة النزيف ، والتقلصات ، وتحديد فترات بين الفترات الزمنية. بما أن كلا هذين النظامين يتم إدخالهما عبر المهبل (وهو بالتأكيد مسار غير معقّم) ، يصف العديد من الأطباء المضادات الحيوية لبضعة أيام للمساعدة في درء احتمال العدوى..

ما مدى فعالية الواقي الذكري?
الواقي الذكري لديه معدل فشل الاستخدام المثالي 2 في المئة ومعدل فشل الاستخدام النموذجي 15 في المئة. (يمكن تطبيقه بشكل غير صحيح ، أو تمزق ، أو انزلاقات ، أو السماح بالانسكاب.) بالنسبة لمن يريد أعظم طمأنانات منع الحمل ، أقترح استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أو اللولب ، والواقي الذكري (لحماية الأمراض المنقولة جنسيا). في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب الواقي الذكري تهيج وحساسية (وهذا أقل احتمالا أن يحدث مع منتجات البولي يوريثين). إذا تم استخدام مواد تشحيم غير قائمة على الماء ، فقد يتسبب ذلك في تدهور الواقي الذكري.

ماذا عن الإسفنج والحجاب الحاجز?
الحجاب الحاجز لديه معدل فشل الاستخدام المثالي 6 في المئة ومعدل فشل الاستخدام النموذجي 16 في المئة. إنه يأخذ العفوية ، لأنه يحتاج إلى إدخال 30 دقيقة على الأقل ، ولكن ليس أكثر من ست ساعات ، قبل الجماع وإزالتها في أقل من ست ساعات بعد ذلك. من أجل أن تكون فعالة ، يجب أن تستخدم أيضا مع مبيد النطاف ، الذي يطبق قبل الإدراج. الأحجام تختلف وتحتاج إلى الطبيب لتناسب ذلك. لا يحمي من فيروس نقص المناعة البشرية ونحن لسنا متأكدين مما إذا كان يحمي ضد الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى.

هي المبيدات المبيضة فعالة?
هناك رغاوي ، كريمات ، جلاتين ، أفلام ، تحاميل ، وأقراص مهبلية. يجب إدخالها من خمس دقائق إلى 90 دقيقة (اقرأ التعليمات) قبل الجماع. فهي ليست فعالة كما تريد معظم النساء. تتراوح معدلات الفشل من 15 في المائة مع الاستخدام الأمثل إلى 29 في المائة للاستخدام العادي. يمكن أن تسبب تهيجًا ، وتفاعلات حساسية ، وعدوى في المسالك البولية ، وقد أظهرت بعض الدراسات أنها قد تزيد من إمكانية نقل و / أو الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن عمل مقاطعة interitus?
تقطع Coitus interruptus (انسحاب القضيب قبل القذف) لديها نسبة فشل قدرها 4 في المائة للاستعمال الأمثل (إذا كان الرجل يعرف حقا ما يفعله). ومع ذلك ، قد يكون للإفرازات الأولية من القضيب مستوى عال جدا من الحيوانات المنوية النشطة. وبالتالي فإن معدل الفشل النموذجي هو 27 بالمائة.

ماذا عن طريقة الإيقاع?
تعتمد طرق التوعية بالخصوبة على الامتناع عن ممارسة الجماع خلال الأوقات التي تكون فيها الإباضة والإخصاب على الأرجح. يتم تحديد المرحلة الخصبة من الدورة الشهرية إما عن طريق مراقبة إفرازات عنق الرحم ودرجة حرارة الجسم القاعدي أو عن طريق أيام دورة المراقبة. لكن الحيوانات المنوية يمكن أن تعيش في مخاط عنق الرحم لمدة تصل إلى أسبوع ، لذا فإن الجماع قبل الخصوبة المثلى يمكن أن يؤدي إلى الإخصاب. هذا لديه معدل فشل الاستخدام المثالي من 9 في المئة ، مقابل معدل فشل نموذجي من 25 في المئة. قد تعاني النساء ذوات الدورات غير المنتظمة من معدلات فشل أعلى.

قد يعتقد المرء أنه مع كل هذه الخيارات المتاحة ، فإن حالات الحمل غير المرغوب فيها ستتضاءل بشكل كبير في هذا البلد. للأسف ، لا يزال هناك الكثير من الأزواج الذين لا يمارسون طريقة تحديد النسل المختارة بشكل صحيح أو صحيح. هذه ليست منطقة حياة حيث تعمل “شبه صحيح”. لذا مهما كان اختيارك ، تأكد من أن استخدامك “مثالي” وليس “نموذجيًا”.

وقد مارست الدكتورة جوديث رايخمان ، المساهم الطبي في برنامج “اليوم” على صحة المرأة ، التوليد وأمراض النساء لأكثر من 20 عامًا. ستجد العديد من الإجابات على أسئلتك في كتابها الأخير “بطيء ساعتك: الدليل الكامل لصحية ، أصغر منك” ، والذي يتوفر الآن في الغلاف الورقي. تم نشره من قبل ويليام مورو ، وهو قسم من HarperCollins.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

− 4 = 3

map