لقد تعرضت لاثنين من حالات الإجهاض هل سيكون لدي ثالث؟

Q: أنا في أواخر العشرينات من عمري. لقد تعرضت لاثنين من حالات الإجهاض ، وأخشى بشدة أن يكون لديّ حساب آخر إذا حاولت مرة أخرى. ماذا علي أن أفعل?

ا: دعني أبدأ بجزء مشجع من المعلومات: الاحتمالات هي أنك لن تفعل ذلك. قد يكون مجرد إجهاضك بسبب المصادفة.

الخطر “المعتاد” لإجهاض الحمل في العشرينيات هو 15٪. إذا كان عمرك أقل من 30 عامًا ولديك ثلاث حالات إجهاض – وخصوصًا إذا لم يكن لديك ولادة حية – فإن فرصتك في الحصول على هذا التكرار تبلغ حوالي 25 بالمائة. إذا كان لديك أربع حالات إجهاض ، فإن حالتك تصنف الآن على أنها فقدان الحمل المتكرر ، أو RPL ، وقد تصل نسبة الخطر إلى حوالي 40 بالمائة.

بالنسبة للنساء فوق سن الثلاثين ، تختلف الصورة – هذه الأرقام تزداد مع تقدم العمر.

من أجل فهم سبب فشل الحمل ، دعنا ننظر أولاً إلى ما هو مطلوب لحمل ناجح (بصرف النظر عن الحيوانات المنوية المطلوبة التي تلتقي بيضة):

  • رحم متطور بشكل طبيعي يسمح بالزرع والنمو
  • الدعم الهرموني الكافي
  • قبول مناعي (نظام المناعة لا يحاول طرد الجنين كجسم غريب غير مرغوب فيه)
  • الجنين الطبيعي مع مادة جينية متوافقة من أجل التنمية
  • بيئة رحمية عقيمة خالية من المواد السامة

الآن دعنا ننظر إلى متى ولماذا ومتى غالباً ما يكون أحد هذه الشروط المسبقة سيئاً. خمسون بالمائة من النساء اللواتي لديهن RPL لديهم نوع من مشاكل الرحم التشريحية التي تتداخل مع زرع ونمو الحمل مثل:

  • تطوير قرن واحد فقط من الرحم (رحم وحيد القرن)
  • فشل نصفى الرحم في الالتقاء أثناء النمو (رحم عديم)
  • فشل النصفين في الالتقاء كليًا (رحم ثنائي الزينة)
  • تطوير الحاجز شكل إسفين في تجويف الرحم

يمكن أن يكون هناك أيضًا تشوهات في النمو أو الصدمة الناجمة عن عنق الرحم والتي تساهم في الإجهاض:

  • عنق الرحم غير كفؤ. يكون عنق الرحم قصيرًا أو ضعيفًا أو مفتوح جزئيًا بحيث يتمدد من ضغط الحمل المتزايد ؛ الأغشية ثم تمزق قبل الأوان ونتائج الإجهاض في الأثلوث الثاني.
  • من حين لآخر ، فإن تندب بطانة الرحم (من D & C أو عدوى سابقة) يمنع النمو المناسب للجنين. في هذه الحالة ، لا يحدث الحمل على الإطلاق ، أو عندما يبدأ ، لا يتطور ويحبط.

قضايا الهرمونية

وهناك سبب آخر شائع جدا لحدوث RPLs مبكرا (15 في المئة أو أكثر) هو عدم الكفاءة الهرمونية. قد لا تكون كمية البروجسترون الناتجة بعد الإباضة كافية للحفاظ على تبطين بطانة الرحم حتى تتمكن من دعم الحمل. يبدأ في الخفاء وفقدان الحمل. يحدث هذا في كثير من الأحيان في النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (تشمل الأعراض فترات غير منتظمة ، زيادة الوزن ، زيادة نمو الشعر وحب الشباب).

ما يصل إلى 60 في المائة من حالات الإجهاض المبكرة للغاية (قبل 10 أسابيع من الحمل) تنتج عن تشوهات الكروموسومات. عندما يحدث الحمل ، يأتي نصف الكروموسومات من بويضة الأم والنصف الآخر من الحيوانات المنوية لشريكها. عليهم أن يتواكبوا ويحافظوا على معلوماتهم مباشرة لكي يتطور الحمل. إذا كان هناك نهاية للإنجاز الجيني ، فإن الحمل لا يمكن أن يتطور ويتم طرده في نهاية المطاف.

عادة ما لا ترتبط نتائج الحمل الضعيفة هذه بخلل في التركيبة الجينية لشريكك أو شريكك. يحدث عن طريق الصدفة خلال الشراكة الكروموسومية – وهي صفقة معقدة لدرجة أنه من المدهش أن يتضح في غالبية حالات الحمل. ومع ذلك ، إذا حدث ذلك مع ثلاثة أو أكثر من حالات الحمل والاختبارات الخاصة بمنتجات الحمل تظهر تشوهات صبغية محددة ، فهناك احتمال بنسبة تتراوح من 3 إلى 6٪ أن يتم نقل خلل في كروموسومك أو شريكك إلى الجنين.

نظم المناعة والبيئة

يمكن أن يسبب نظام المناعة المفرط في بعض الأحيان رفض الحمل. هذا أكثر تواترا لدى النساء المصابات بمرض الذئبة ، لكن الأجسام المضادة الشاذة يمكن أن توجد أيضا في نساء أصحاء تماما ليس لديهن أي تاريخ من أمراض المناعة الذاتية.

وأخيراً ، ليس هناك شك في أن بعض السموم البيئية يمكن أن تزيد من خطر فقدان الحمل. التدخين هو أكبر تهديد لحمل ناجح: فقط 10 سجائر في اليوم تزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض. (كما أن تناول مشروبين أو أكثر من المشروبات الكحولية في اليوم سيزيد من مخاطرك.) في هذه الأثناء ، هناك شيء واحد يجب أن تضعه في فمك عندما تحاول الحمل هو حمض الفوليك – على الأقل 1000 ميكروغرام في اليوم – والتي يمكن الحصول عليها من أي فيتامين ما قبل الولادة.

متى للاختبار

معظم الخبراء لا يقومون بعمل طبي مكثف بعد عملية إجهاض واحدة أو اثنتين ، ولكن لأن الإجهاض هو تجربة مؤلمة للغاية ولا تريد أن تأخذ فرصة تحملها مرة أخرى ، قد ترغب في أن تطلب من طبيبك أداء بعض الاختبارات الأساسية. وتشمل هذه:

  • الموجات فوق الصوتية في الحوض بعد الإباضة للتأكد من أن بطانة الرحم أصبحت سميكة. هذا سوف يتحقق أيضا من الأورام الليفية التي يمكن أن تمنع نمو الجنين.
  • الأشعة السينية لتجويف الرحم الخاص بك لاستبعاد التشوهات (hysterosalpinography)
  • فحص دم لمستوى البروجسترون في اليوم 21 من دورتك الشهرية
  • اختبار لمستوى الغدة الدرقية (TSH) في الدم
  • ثقافة عنق الرحم
  • اختبار الأجسام المضادة

فقط بعد ثلاثة أو ربما أربع حالات إجهاض ، أقترح إجراء اختبارات صبغية على المنتجات الطاردة من الحمل و / أو الاختبارات الجينية لك ولشريكك (إجراء مكلف للغاية). وبمجرد أن تكون حاملاً ، يمكن أن تؤكد لك عدة اختبارات أن الحمل “جيد”. وتشمل هذه اختبارات الدم لهرمون يسمى HCG. يتم إنتاج الهرمون بواسطة خلايا المشيمة ويجب أن يتضاعف كل 48 ساعة في العشرة أسابيع الأولى من الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، في الأسبوع السادس ، يمكنك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من نبض قلب الجنين. بمجرد العثور على ضربات القلب واختبار HCG أمر طبيعي ، تقل فرص إجهاضك إلى أقل من 5 بالمائة.

خط دكتور رايخمان القاعدي: بعد أن كان اثنين من حالات الإجهاض لا يعني أن ثلث أمر لا مفر منه. على العكس من ذلك ، من المحتمل أن تكون محاولتك التالية ناجحة. يمكن لطبيبك إجراء بعض الاختبارات الأساسية لضمان عدم وجود مشاكل كامنة وتساعدك على تحقيق راحة البال.

وقد مارست الدكتورة جوديث رايخمان ، المساهم الطبي في برنامج “اليوم” على صحة المرأة ، التوليد وأمراض النساء لأكثر من 20 عامًا. ستجد العديد من الإجابات على أسئلتك في كتابها الأخير “بطيء ساعتك: الدليل الكامل لصحية ، أصغر منك” ، والذي يتوفر الآن في الغلاف الورقي. تم نشره من قبل ويليام مورو ، قسم من هاربر كولينز.

يرجى ملاحظة: لا ينبغي أن تفسر المعلومات الواردة في هذا العمود على أنها تقدم نصائح طبية محددة ، بل تقدم معلومات للقراء لفهم حياتهم وصحتهم بشكل أفضل. لا يهدف إلى توفير بديل للعلاج المهني أو استبدال خدمات الطبيب.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

− 6 = 1

map