我有两次流产。我会有第三个吗?

问: 我已经20多岁了。我有两次流产,如果我再试一次,我很害怕再有一次流产。我该怎么办?

A: 让我从一条令人鼓舞的信息开始:​​你不会有这样的可能性。你的两次流产可能只是偶然.

20多岁时怀孕的“通常”风险是15%。如果你不到30岁并且有三次流产 – 特别是如果你没有活产 – 那么这种复发的几率大约是25%。如果您有四次流产,您的病情现在被归类为复发性妊娠丢失或RPL,您的风险确实高达40%左右.

对于30岁以上的女性来说,情况有所不同 – 这些数字确实随着年龄增长而增加.

为了理解为什么怀孕失败,让我们先看看成功怀孕所需要的东西(除了必要的精子会遇到鸡蛋):

  • 正常发育的子宫,允许植入和生长
  • 足够的荷尔蒙支持
  • 免疫接受(免疫系统不会试图将胎儿作为不需要的异物排出)
  • 具有与发育相容的遗传物质的正常胎儿
  • 无菌的子宫环境,没有有毒物质

现在让我们来看看其中一个先决条件何时,为什么以及多久经常发生变坏。 50%有RPL的女性患有某种类型的解剖学子宫问题,这些问题会影响怀孕的植入和生长,例如:

  • 只开发一个子宫角(一个单独的子宫)
  • 子宫两半在发育过程中失败(一个didelphic子宫)
  • 半部完全不能完全相遇(双子宫)
  • 在子宫腔内形成楔形隔膜

也可能有发育或创伤引起的子宫颈变形导致流产:

  • 子宫颈功能不全。子宫颈短,弱或部分开放,使其从正在怀孕的压力中扩张;然后膜过早破裂,导致第二个三个月的流产.
  • 偶尔,子宫内膜的疤痕(来自D&C或过去的感染)会妨碍胎儿的适当生长。在这种情况下,怀孕根本不会发生,或者一旦开始,就不会发生和中止.

荷尔蒙问题

早期RPL(15%或更多)的另一个常见原因是荷尔蒙不足。排卵后产生的黄体酮量可能不足以保持子宫内膜的积聚,从而可以支持怀孕。它开始脱落,怀孕失去了。多囊卵巢综合征(症状包括不规则时期,体重增加,毛发生长过多和痤疮)的女性更常发生这种情况。.

早期流产率高达60%(妊娠10周前)是由染色体异常引起的。当怀孕发生时,一半的染色体来自母亲的卵子,另一半来自她的伴侣的精子。他们必须匹配并保持他们的信息直接,以便怀孕发展。如果基因完成失效,怀孕不能发展并最终被驱逐.

这种不良的妊娠结局通常与您或您伴侣的基因构成异常无关;它在染色体伙伴关系中偶然发生 – 这是一项如此复杂的交易,令人惊讶的是,它在大多数怀孕中都是正确的。然而,如果它发生在三次或更多次怀孕并且受孕产品的测试显示特定的染色体异常,那么您或伴侣的染色体异常被传递给胎儿的概率为3%到6%。.

免疫系统和环境

过度活跃的免疫系统有时会导致拒绝怀孕。这在狼疮患者中更常见,但在没有自身免疫性疾病史的健康女性中也可能存在异常抗体.

最后,毫无疑问,某些环境毒素会增加怀孕的风险。吸烟是成功怀孕的最大威胁:每天只吸10支香烟会大大增加流产的风险。 (每天喝两杯或更多的酒精饮料也会增加你的风险。)同时,当你想要怀孕时,你应该把一个东西放在嘴里 – 叶酸 – 每天至少1000微克 – 这可以从任何产前维生素.

什么时候测试

大多数专家在一两次流产后都没有进行大量的医疗检查,但由于流产是一种创伤性的经历,而你又不想再忍受它的机会了,你可能想要问医生执行一些基本考试。这些包括:

  • 排卵后进行盆腔超声检查,确保子宫内膜变厚。这也将检查可能阻止胎儿生长的纤维瘤.
  • 子宫腔的X射线可以排除畸形(子宫输卵管造影)
  • 在月经周期的第21天对您的黄体酮水平进行血液检查
  • 检测血液甲状腺(TSH)水平
  • 一种宫颈文化
  • 自身抗体检测

只有在三次或可能四次流产之后,我才建议对您和您的伴侣进行受孕和/或基因检测的驱逐产品的染色体检测(非常昂贵的程序)。一旦你怀孕,几个测试可以让你确信怀孕是“好的”。这些包括血液测试激素称为HCG。这种激素是由胎盘细胞产生的,并且在怀孕的前十周每48小时应该加倍。此外,到第六周,您可以进行超声检查以检查胎儿的心跳。一旦发现心跳并且HCG测试正常,您的流产几率可能会降低至不到5%.

Reichman博士的底线: 两次流产并不意味着三分之一是不可避免的。相反,你的下一次尝试很有可能会成功。您的医生可以进行一些基本测试,以确保没有潜在的问题,并帮助您获得安心.

Judith Reichman博士,“今日”节目的女性健康医疗撰稿人,已经从事妇产科20多年。你会在她的最新着作“减慢时间:健康,年轻的完整指南”中找到许多问题的答案,现在可以在平装书中找到。它由威廉莫罗(William Morrow)出版 哈珀柯林斯.

请注意:本栏目中的信息不应被视为提供具体的医疗建议,而是为读者提供信息,以便更好地了解他们的生活和健康。其目的不是提供专业治疗的替代方案或替代医生的服务.

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