سبب آخر للرأي الثاني: الخزعات الثدي في كثير من الأحيان تشخص خطأ

هنا سبب آخر للحصول على رأي طبي ثان: خبراء الأخصائيين في الخزعة غالباً ما يخطئون في تشخيص أنسجة الثدي ، مما قد يؤدي إلى علاج شديد العدوانية لبعض النساء وتحت العلاج للآخرين ،.

تشير النتائج إلى أن علماء الأمراض جيدون جدا في تحديد متى يكون السرطان الغازي موجودا في نسيج الثدي ، ولكن أقل مهارة في إجراء التشخيص الصحيح مع ظروف أقل خطورة أو عندما يكون النسيج biopsied طبيعي.

وشملت الدراسة 115 أخصائي علم الأمراض في الولايات المتحدة و 240 عينة من عينات الثدي. تم مطابقة التشخيص الخاصة بهم ضد هؤلاء الخبراء الثلاثة. لقد كانت تجربة وقد لا تعكس ما يحدث خارج إطار البحث ، لكن المؤلفين يقولون إن النتائج تسلط الضوء على تحديات تفسير الأنسجة بدقة تحت المجهر..

وقد نشرت الدراسة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية يوم الثلاثاء.

يتم إجراء حوالي 1.6 مليون عينة من الثدي كل عام على مستوى البلاد ، وعادةً ما يحدث ذلك بعد أن يكتشف اختصاصيو الأشعة شيئًا مريبًا في الماموجرام. يتم سحب الأنسجة من خلال إبرة أو من نمو مزال جراحيا ويتم فحصها تحت المجهر. وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن تفسير صور الثدي بالأشعة السينية يمكن أيضا أن يكون خادعا ويؤدي إلى نقص أو الإفراط في العلاج.

من بين نتائج الدراسة الجديدة:

• وقال الباحث الرئيسي في الدكتورة جوان إيلمور ، باحث في جامعة واشنطن ، إن علماء الأمراض قاموا بشكل صحيح بتشخيص خلايا غير سرطانية غير طبيعية ، نصف الوقت ، وليس أفضل من قذف العملة. يشمل علاج هذه الحالة عادةً مراقبة متكررة وأحيانًا تناول أدوية.
• حوالي ثلث هذه الحالات كانت تشخص خطأ على أنها غير مقلقة أو عادية ، في حين أن 17٪ تعتبر أكثر تشكّلاً أو سرطانًا.
• وبما أن هناك 160.000 امرأة في الولايات المتحدة يتم تشخيصها بهذه الحالة ، فإن النتائج تشير إلى أن العديد منهن قد يحصلن على علاج غير مناسب ، حسب إلمور..

وجد علماء الأمراض عن طريق الخطأ شيئًا مريبًا في 13٪ من الأنسجة الطبيعية.

• كان لديهم مشكلة مماثلة مع حالة تسمى DCIS – 13 في المئة من هذه الحالات كانت تشخص خطأ على أنها أقل خطورة ، في حين كان مخطئا 3 ٪ عن سرطان الغازي. ينطوي DCIS على خلايا غير طبيعية محصورة في قناة لبن ويتم تشخيصها في حوالي 60،000 امرأة أمريكية كل عام. زادت الحالات بسبب ارتفاع استخدام الماموجرام ، ويمكن أن ينتشر في بعض الأحيان حتى العلاج المعتاد هو الجراحة والإشعاع.

وقالت إلمور: “كإمرأة ، ربما كنت أرغب في الحصول على رأي ثانٍ” مع تشخيص غير طبيعي لمرض السرطان أو DCIS..

تشير افتتاحية JAMA إلى أن الدراسة تفتقر إلى المعلومات حول نتائج المرضى ، لذلك لا يوجد دليل على أن الخبراء قاموا بالتشخيص الصحيح. كذلك ، لم يُسمح للأخصائيين في علم الأمراض بالتشاور مع الزملاء عندما كانوا غير متأكدين من النتائج – في حين أن هذه المشاورات تحدث في كثير من الأحيان في الواقع ، كما يقول الدكتور ديفيد ريم ، المؤلف المشارك في إعداد التقرير ، وهو أستاذ علم أمراض في جامعة ييل ، وهو يفسر أيضًا.

ومع ذلك ، قال إن النتائج مثيرة للقلق وتسلط الضوء على أن علم الأمراض هو علم غير مثالي. وقال ريم إنه طُلب منه تقديم رأي ثانٍ ، وأن المرضى يقدمون هذه الطلبات من خلال أطباء الرعاية الأولية.

وتقول الافتتاحية إن النتائج “ينبغي أن تكون دعوة للعمل لأخصائيي علم الأمراض وعلماء سرطان الثدي” لتحسين وتحسين تعريفات تشوهات نسيج الثدي..

–ليندسي تانر ، وكالة انباء اسوشيتد برس

تم نشر هذه المقالة في الأصل في 17 آذار 2015 في تمام الساعة 3:45 مساءً. ET.