“ما مدى احتمال الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري؟”

Q: عمري 22 سنة وأنا نشطة جنسيا. قيل لي من قبل طبيبي ، والدتي ، والإعلانات على شاشة التلفزيون والمجلات للحصول على Gardasil (التلقيح HPV). ما مدى احتمال حدوث الإصابة بفيروس HPV بالفعل?

ا: أنت على حق ، هناك جهد هائل في الوقت الحالي لجذب النساء إلى فهم العلاقة بين فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) وسرطان عنق الرحم. تسبب أنواع عالية المخاطر من فيروس الورم الحليمي البشري 99 في المئة من سرطان عنق الرحم ، و 70 في المئة من هذه السرطانات ترجع إلى نوعين محددين (العدد 16 و 18). لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الجديد (المسمى جارداسيل) لا يحمي فقط ضد 16 و 18 ، كما أنه يحمي من نوعين آخرين من فيروس الورم الحليمي البشري – 6 و 11 الذي يسبب الثآليل التناسلية..

توصي اللجنة الاستشارية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (ACIP) حاليًا بإعطاء Gardasil للفتيات المراهقات اللواتي يبلغن من العمر 11 و 12 عامًا ، واقتراح “تلقي اللقاح” للنساء الشابات بين 13 و 26 عامًا. (ستحتاج معظم النساء في هذه الفئة العمرية الأخيرة إلى هذا “اللحاق” ، لأن اللقاح جديد ولم يكن متوفراً عندما كانوا أصغر سناً). نحن لسنا متأكدين بعد ما يجب على النساء فوق سن 26 سنة ؛ لم تكتمل الدراسات المتعلقة بفائدة التحصين في هذه الفئة العمرية. نظرًا لأنك في عمر 22 عامًا ، فأنت تلائم الملف الشخصي لقاح Gardasil. يتم منحها ثلاث طلقات على مدار فترة زمنية مدتها ستة أشهر.

الآن للإجابة على سؤالك حول فرصك الفعلية في الحصول على وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. للإجابة على هذا يجب علينا النظر في دراسات الانتشار. انتشار (وهنا لدي لإعطاء تعريف علمي) هو نسبة الحالات القديمة والجديدة من حالة (أو في هذه الحالة الإصابة) التي توجد في نقطة واحدة في وقت واحد في عدد معين من السكان. تم تسجيل أكبر دراسة تبحث في انتشار فيروس الورم الحليمي البشري في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) في نهاية شهر فبراير. يطلق عليه المسح الوطني للفحص الصحي والتغذوي (NHANES) ، وهو مسح وطني يتم إجراؤه بانتظام.

بالنسبة للمسح ، قدمت 1،921 امرأة مسحة مهبلية تم جمعها ذاتيًا (أدخلت مسحة شبيهة بالتمهيد ثم سحبت منه) ، والتي تم فحصها بعد ذلك لفيروس الورم الحليمي البشري. تراوحت أعمار النساء من 14 إلى 59 عامًا وشعرن بأنهن يعكسن الحالة العرقية والاجتماعية والاقتصادية والحالة الزوجية للمرأة في الولايات المتحدة في هذه الفئة العمرية. كما تم تقديم استبيان حول نشاطهم الجنسي ، وعدد الشركاء السابقين ، والشركاء الجدد ، والخلفية التعليمية.

ثم توصل الإحصائيون إلى مدى انتشار فيروس الورم الحليمي البشري استناداً إلى المسحات التي تم جمعها واختبارها ذاتيًا. وهنا النتائج: كان معدل انتشار فيروس الورم الحليمي البشري (أي نوع من فيروس الورم الحليمي البشري ، وهناك أكثر من 30 نوعا) 26.8 في المئة. ومع ذلك ، كان معدل انتشار 44.8 في المئة (ما يقرب من نصف) بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 24 عاما ، في حين أن ثلث النساء بين سن 14 و 24 عاما من فيروس الورم الحليمي البشري. عندما يتم ترجمتها إلى أرقام فعلية ، فإن هذا يعني أن 7.5 مليون أنثى مصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، مما يجعل هذا أعلى مستوى من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي موثقة على الإطلاق.

كان الانتشار العام للأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري (التي نشعر بأنها أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم) 15.2 في المائة ، وأن فيروس الورم الحليمي البشري منخفض المخاطر كان 17.8 في المائة. كما درس الباحثون مدى انتشار الأنواع الأربعة من فيروس الورم الحليمي البشري التي يستهدفها اللقاح (16 و 18 و 11 و 6). تم العثور على أربعة من هذه الأنواع من فيروس الورم الحليمي البشري في 3.4 في المئة من النساء وكان انتشار مجتمعة من نوعين عالية المخاطر من فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب سرطان عنق الرحم (16 و 18) حوالي 2 في المئة. تم العثور على واحد على الأقل من هذه الأنواع الأربعة من فيروس الورم الحليمي البشري في 6 في المائة من النساء بين 14 و 19 سنة ، مما يدل على أنه من المفيد للغاية الوصول إلى هؤلاء الفتيات قبل “التقاط” الفيروس.

وأخيراً ، أظهر المسح أن معظم النساء المصابات كان لديهن نوع واحد فقط من فيروس الورم الحليمي البشري ، وأن 23 في المئة لهن نوعين ، وأن 16 في المئة كان لديه ثلاثة أنواع أو أكثر.. 

وأشار واضعو الدراسة إلى أنه بما أنهم كانوا يمتلكون عامين فقط من البيانات ، فإن سنوات إضافية وحجم أكبر للعينة يمكن أن يغير عدد وأنواع فيروس الورم الحليمي البشري الموجودة. وأضافوا أيضا أن الدراسات السابقة لانتشار فيروس الورم الحليمي البشري أظهرت وجود جسم مضاد أعلى في الدم وأن هذه الأجسام المضادة قد توفر فكرة أفضل عن التعرض التراكمي (الماضي والحالي) لفيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء في هذه الفئة العمرية. (سبب وجود فرق بين نتائج الإفراز الفيروسي وتلك التي توجد عند اختبار الأجسام المضادة هو أنه مع مرور الوقت ، يمكن أن يتوقف إفراز الفيروس. يعتقد أن النساء اللواتي لهن نشاط فيروسي نشط مستمر معرضات بشكل كبير لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، الذين تعرضوا لمجرد وفيروسهم “أحرقوا أنفسهم” هم أقل عرضة للتعرض للخطر … شكر الخير!).

تعطي لنا دراسات الانتشار هذه لمحة عن الاحتمال الرياضي بأنك أو أي امرأة نشطة جنسياً في مجموعتك العمرية ستصاب بفيروس الورم الحليمي البشري. الأرقام الإجمالية مثيرة للإعجاب إلى حد بعيد ، لكن فرصة الإصابة بالفيروسات المحددة التي يستهدفها هذا اللقاح لا تزال صغيرة إلى حد ما. هل يكفي ضمان تكلفة اللقاح؟ (يبلغ حاليًا 120 دولارًا لكل لقطة وتحتاج إلى 3 لقطات لإكمال التطعيم). أود أن أعتقد أن نسبة 6 في المائة مرتفعة للغاية. تحاول بعض الدول إصدار قوانين لجعل التحصين إلزامياً. (هناك بالفعل المزيد من الدراسات قبل أن نقرر استخدام الموارد الاقتصادية المتاحة لتحصين جميع الفتيات) وبما أن الفيروس ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي ، فهناك قضية جنسانية حول ما إذا كان علينا أيضًا تطعيم الأولاد …. في هذه الأثناء ، أقوم بتحصين جارداسيل لجميع مرضاي الذين هم تحت سن 26 عامًا أو أقل.

خط دكتور رايخمان القاعدي: من المثير أننا لا نعرف فقط ما الذي يسبب سرطان عنق الرحم ، بل يمكننا أيضًا اتخاذ خطوات لمنعه. فرصتك الفردية للإصابة بأحد فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري عالية جداً ، أقل من ذلك بالنسبة للفيروس الذي يستهدفه غارداسيل. لكن لماذا تأخذ فرصة؟ إذا كنت ناشطا جنسيا (أو تخطط لأن تصبح كذلك) احصل على اللقاح … ولا تنس أن هناك العديد من فيروس الورم الحليمي البشري والأمراض المنقولة جنسيا هناك … لذلك تحتاج إلى الاستمرار في استخدام الواقي الذكري والحصول على مسحات PAP العادية.

وقد مارست الدكتورة جوديث رايخمان ، المساهم الطبي في برنامج اليوم TODAY حول صحة المرأة ، التوليد وأمراض النساء لأكثر من 20 عامًا. ستجد العديد من الإجابات على أسئلتك في كتابها الأخير “بطيء ساعتك: الدليل الكامل لصحية ، أصغر منك” ، والذي يتوفر الآن في الغلاف الورقي. تم نشره من قبل ويليام مورو ، قسم من .

يرجى ملاحظة: لا ينبغي أن تفسر المعلومات الواردة في هذا العمود على أنها تقدم نصائح طبية محددة ، بل تقدم معلومات للقراء لفهم حياتهم وصحتهم بشكل أفضل. لا يهدف إلى توفير بديل للعلاج المهني أو استبدال خدمات الطبيب.