هل تساهم حبوب منع الحمل في تفاقم الصداع النصفي؟

Q: أحصل على الصداع النصفي وقد قيل لي إنني لا يجب أن أتناول حبوب منع الحمل. هل هذا صحيح?

ا: تعتمد الإجابة على نوع الصداع النصفي الذي تصاب به.

ثمانية عشر في المئة من النساء الأميركيات يعانين من الصداع النصفي. هذه غالبا ما تبدأ في سن البلوغ وتقلل بعد سن اليأس. وتجد معظم “المهاجرات” الإناث أن الصداع يزداد سوءًا قبل أو أثناء فترة هبوط مستويات هرمون الاستروجين ، وهو عامل يحرض على الصداع النصفي. هذه هي تسمى الصداع النصفي الطمث.

في كثير من الأحيان ، يخلط النساء الصداع التوتر مع الصداع النصفي. معايير تشخيص الصداع النصفي هي:

• هجوم صداع يستمر من 4 إلى 72 ساعة (عند عدم معالجته)
• ألم على جانب واحد من الرأس ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء
• يزداد الألم سوءًا بالضوء أو الضوضاء أو النشاط البدني الروتيني

في المقابل ، عادة ما يحدث الصداع الناتج عن التوتر على جانبي الرأس ويكون الألم غير نابض ، ولا يسبب الغثيان أو التقيؤ ولا يتفاقم بسبب النشاط أو الضوء أو الصوت..

هناك نوعان من الصداع النصفي: أحدهما يحدث مع هالة (حوالي 10 في المائة إلى 30 في المائة من الصداع النصفي) ويحدث أحدهما بدون.

“Aura” هو اسم صوتي لطيف لحدوث عصبي مزعج للغاية تكون رؤيتك فيه غير واضحة بسبب أضواء أو بقع أو خطوط خافتة ، أو قد تفقد بصرك مؤقتًا. قد يكون لديك أيضا شعور غير سار من دبابيس وإبر أو تنميل في أجزاء من جسمك ، وفي بعض الحالات ، وضع بعض الصعوبة في الكلام. في حالة حدوث الهالة ، عادة ما تبدأ من 5 إلى 60 دقيقة قبل ظهور آلام الصداع.

القلق بشأن استخدام حبوب منع الحمل بين الذين يعانون من الصداع النصفي لديه علاقة مع احتمال زيادة خطر السكتة الدماغية. بشكل عام ، قد تكون المخاطر أعلى بشكل طفيف في جميع النساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي (بما في ذلك أولئك الذين لا يستخدمون حبوب منع الحمل) خاصة إذا كان الصداع النصفي مصحوبًا بالهالة. (يجب أن أشير إلى أن النساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي وأيضاً يدخن علبة واحدة أو أكثر في اليوم لديهن مخاطر متزايدة بعشرة أضعاف من السكتة الدماغية).

العلاقة المزعومة بين استخدام حبوب منع الحمل والسكتة الدماغية هي علاقة مثيرة للجدل. سيقترح العديد من الأطباء ، بما فيهم أنا ، أن المرضى الذين لا يدخنون ، هم أقل من 35 عامًا ويميلون إلى أن يكون الصداع النصفي الطمث يستخدم “جرعة موسعة” من حبوب منع الحمل لمنع هبوط الإستروجين الحيضي الذي قد يؤدي إلى الصداع النصفي. الجرعة الموسعة تعني أن المريض يأخذ الجزء النشط من حزمة حبوب منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر ، بحيث لا تعاني من انخفاض في نهاية الشهر في مستوى الاستروجين لها (والفترة اللاحقة) ، وبالتالي يحبط تطور الشقيقة. بالطبع ، إذا كان استخدام حبوب منع الحمل يؤدي إلى زيادة في وتيرة صداعها أو شدتها ، أقول لها أن تتوقف.

خدعة أخرى استخدمتها أنا وكثير من زملائي لمنع هبوط الإستروجين الحيضي هو إضافة لصقة هرمون الاستروجين في الأسبوع خارج الحبة. لقد اقترحت أيضًا هذا “الاستروجين” قبل فترة من أجل النساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي الطمث والذين ليسوا على حبوب منع الحمل.

ومع ذلك ، بعد أن أعطيتك وسيلة مناسبة لاستخدام حبوب منع الحمل – مما يعني أنك تستخدمها على أساس ثلاثة أشهر ، أسبوع واحد – يجب أن أضيف قيودًا مدعومة من كل من الكلية الأمريكية لأخصائيي التوليد وأمراض النساء والولادة. منظمة الصحة العالمية: إذا كنت تعاني من الصداع النصفي مع هالة ، فلا تستخدم حبوب منع الحمل قبل استشارة أخصائي الصداع. ولا يجوز تحت أي ظرف من الظروف أخذ حبوب منع الحمل إذا كنت تدخن أو تعاني من الصداع النصفي من أي من النوعين. إذا كنت تعاني من الصداع من نوع التوتر ، ومع ذلك ، لا يوجد موانع لاستخدام حبوب منع الحمل.

خط دكتور رايخمان القاعدي: إذا كنت تصاب بالصداع النصفي دون هالة ، خاصة خلال الدورة الشهرية ، فلا بأس من محاولة استخدام حبوب منع الحمل لمنع الحمل. قد يتحسن صداعك مع الجرعات الموسعة. ومع ذلك ، إذا كان صداعك تزداد سوءًا و / أو كان الصداع النصفي لديك غير معتاد أو مصحوبًا بالهالة ، فلا تستخدم الحبة وترى طبيب أعصاب أو أخصائي الصداع.

وقد مارست الدكتورة جوديث رايخمان ، المساهم الطبي في برنامج “اليوم” على صحة المرأة ، التوليد وأمراض النساء لأكثر من 20 عامًا. ستجد العديد من الإجابات على أسئلتك في كتابها الأخير “بطيء ساعتك: الدليل الكامل لصحية ، أصغر منك” ، والذي يتوفر الآن في الغلاف الورقي. تم نشره من قبل ويليام مورو ، قسم من هاربر كولينز.