哪些年轻人应该去除他们的扁桃体？

几十年前，去除一个孩子的扁桃体，以防止喉咙感染几乎是一个成年礼。然而，在过去的30年中，扁桃体切除术的数量急剧下降，对患有睡眠呼吸暂停的儿童的治疗效果远远超过患有喉咙痛的儿童。.

即便如此，扁桃体切除术是一种常见的手术 – 每年对15岁以下的年轻人进行超过50万次手术。但这不是小手术。同一研究小组的两份新报告可以帮助父母和儿科医生找出手术风险何时被扁桃体切除的好处所抵消.

周二在儿科学杂志上发表的研究分析了证明扁桃体切除术预防感染和治疗儿童睡眠呼吸暂停的证据。.

“扁桃体切除术的适应症发生了巨大变化，”该研究的共同作者Sivakumar Chinnadurai博士说，他是耳鼻喉科助理​​教授，也是范德比尔特大学医学中心循证实践中心的成员。 “现在感染了10到20分之一，其他大多数都是睡眠呼吸暂停。”

在这两项研究中，目标是确定接受手术的儿童手术的益处.

毫无疑问存在风险。早期的一项研究发现，8％的儿童在因扁桃体切除术后30天内因出血，感染和脱水等并发症而返回医院。死亡是一种非常罕见的风险，尽管在12月，一名9岁的底特律女孩在常规扁桃体切除术后数小时死亡.

一年内7个喉咙痛

目前，关于扁桃体切除术预防链球菌感染的建议建议仅对前一年患有七次或更多次喉咙痛，前两年每次患有五次或更多次或每次患有三次或更多次的儿童进行手术治疗。过去三年.

第一份新报告研究了扁桃体切除术对前一至三年内患有三个或更多喉咙痛的孩子的影响.

在对比较接受扁桃体切除术的儿童和保留扁桃体的儿童的7项研究的回顾中，研究人员发现，在扁桃体切除术后的第一年，接受手术的儿童感染的次数少于没有扁桃体切除术的儿童：1.74对2.93。但随着时间的推移，这种轻微的优势下降，到三年结束时，两组患者的喉咙痛数量相当.

虽然扁桃体是免疫系统的一部分，但它们有时会被链球菌感染。虽然感染可以在大多数时间被清除，但在某些情况下，它们可能变成慢性并且可能导致脓肿.

“很明显，感染率高的儿童确实可以获得实质性的益处，”Chinnadurai说.

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Nov.13.201406:05

‘睡眠呼吸暂停的明显好处’

第二份报告 – 对11项早期研究的回顾以及对其中三项研究的综合数据的分析 – 将扁桃体切除术视为睡眠期间呼吸问题的治疗方法。该研究的结果更具吸引力.

“最重要的是，在患有睡眠呼吸暂停症的儿童中，我们可以看到客观测量睡眠的明显好处，包括氧气水平和呼吸中断，”Chinnadurai说。.

还发现了生活质量措施和行为方面的改进.

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约翰霍普金斯大学布隆伯格儿童中心儿科耳鼻喉科主任David Tunkel博士说，至于谁应该在睡眠期间接受手术治疗呼吸问题，这有点混乱。.

“一些临床医生说，如果睡眠时有呼吸阻塞的症状 – 打鼾和烦躁不安 – 特别是如果有白天症状 – 行为问题或注意力问题 – 应考虑进行腺样体扁桃体切除术，”Tunkel说，他不是新的报告.

Tunkel说，其他专家建议进行睡眠研究的正式测试，并为发现阻塞性呼吸暂停的人提供手术。.

最终，医生需要与家长就手术的风险和益处进行详细讨论，无论是预防感染还是治疗睡眠呼吸暂停，西北大学Feinberg学院儿科和神经病学教授Stephen H. Sheldon博士说。医学和Ann的睡眠医学中心主任和芝加哥Robert H. Lurie儿童医院.

“需要有足够的知情同意，”与新研究无关的谢尔顿说。 “父母需要了解风险和收益，并向医生提供反馈，而不仅仅是签署一张纸。”