سؤال وجواب: خبير عقم الذكور يجيب على أسئلتك

في حين أن النساء عادة ما يكون نقطة محورية عندما يتعلق الأمر بالقدرة على الحمل ، إلا أن الدراسات تظهر ما يقرب من 50-50 انقسام بين الرجال والنساء عندما تكون هناك مشاكل. كل ما قيل ، يتم تشخيص 5 إلى 7 في المئة من الذكور على أنهم عقيمون.

استكشفت TODAY عقم الذكور كجزء من سلسلة العقم إعادة التفكير يوم الأربعاء ، والآن الدكتور إدموند إس. سابانياغ ، مدير مركز الخصوبة للذكور في Glickman Urological and Kidney Institute في كليفلاند كلينك ، يجيب على أسئلة المتابعة الخاصة بك:

س: منذ بضعة أشهر وجدنا أن زوجي مصاب بمتلازمة كلاينفيلتر (XXY) ولديه عدد صفري للحيوانات المنوية في تحاليل الحيوانات المنوية التي قام بها. لقد قيل لنا أن هناك فرصة 50/50 لإيجاد الحيوانات المنوية لأطفال الأنابيب إذا قمنا بعمل خزعة من الخصية. هل توافق على هذه الصعاب؟ إذا كان هناك حيوانات منوية لاستخدامها في عمليات التلقيح الصناعي ، فهل تعتقد أنها ستؤدي إلى حمل قابل للحياة وأطفال أصحاء?
-مجهول

ا: متلازمة كلاينفيلتر هي اضطراب وراثي لدى الرجال بسبب وجود كروموسوم X إضافي (2 كروموسوم X في كل خلية من خلايا الجسم بدلا من الجسم المعتاد). سيكون لدى الرجال الذين لديهم هذا النوع خصيتين أصغر من الطبيعي ، ولن يكون لديهم أي حيوان منوي أو كميات منخفضة جدًا من الحيوانات المنوية في القذف.. 

والخبر السار هو أن العديد من هؤلاء المرضى سيكون لديهم حيوانات منوية موجودة في خصيتيهم. انها مجرد مسألة تحديد مجالات إنتاج الحيوانات المنوية والحصول على الحيوانات المنوية للتخصيب في الأنابيب. واحدة من أحدث التطورات التي نستخدمها في هذا المجال تنطوي على نهج المجهرية لحصاد الحيوانات المنوية. في عملية جراحية بسيطة ، نحن قادرون على فحص المناطق الداخلية من الخصية تحت التكبير عالية جدا وتحديد جزر صغيرة من الحيوانات المنوية داخل الخصية. في الواقع ، يمكن أن نجد الحيوانات المنوية في ما يصل إلى 70 في المئة من هؤلاء المرضى. في حين أن الغالبية العظمى من النسل من هؤلاء المرضى كانت طبيعية وراثيا ، كانت هناك بعض التقارير عن مشاكل وراثية عرضية ، لذا اقترح البعض إجراء اختبار جيني أقرب للبيض المخصب..

س: هل بعض أسباب عقم الذكور وراثية؟ تم ابتكار ابني من خلال الإخصاب في المختبر باستخدام إجراء الحقن المجهري منذ 14 عامًا. لم يتم تحديد سبب عقم زوجي في ذلك الوقت ، لكنني أشعر بالقلق من أن أي سبب تسبب في أنه قد تم نقله إلى ابني. هل هناك اختبارات جينية يمكن القيام بها لتحديد ما إذا كانت هذه هي الحالة?
-مجهول

ج: إن السؤال هنا ينطوي على أهمية الوراثة في العقم عند الذكور. ما يصل إلى 14 في المئة من الرجال الذين ليس لديهم حيوانات منوية أو عدد قليل جدا من الحيوانات المنوية في القذف لديهم سبب وراثي لهذا. تشمل بعض الأسباب حذف مناطق الكروموسوم Y الذي هو الكروموسوم الذكري. اعتمادًا على موقع المشكلة الصبغية ، يمكن أن تكون هناك مشكلات صحية مرتبطة بالرجل ، لذا من المهم أن يحصل هؤلاء الرجال على الفحص والاستشارة الوراثية المناسبة إذا وجدت مشكلة. 

س: هل يؤثر الرجال في الرجال على نوعية الحيوانات المنوية؟?
-مجهول

ج: في حين أن الرجال يمكن أن يظلوا خصبًا طوال حياتهم ، فإن خصائص الحيوانات المنوية تتراجع مع تقدمنا ​​في العمر. السؤال الرئيسي هو – هل الحيوانات المنوية لدينا صحية وقادرة على التسبب في طفل عادي. تظهر الحمض النووي للمنيهوت فرصة أكبر للكسر ومشاكل أخرى عندما نصل إلى الأربعينيات والأكبر سنا ، ولكن بشكل عام فإن نسل الرجال الأكبر سنا لديهم زيادة متواضعة في خطر المشاكل الوراثية. بحث جديد يثير تساؤلات حول ارتفاع خطر الإصابة بمرض التوحد وانفصام الشخصية لدى أطفال كبار السن ، لكن هذا السؤال هو موضوع بحث مستمر مكثف.

س: تم تشخيص زوجي بمتلازمة سيرتولي-الخلية فقط. هل لدينا أي خيارات للعلاج؟ نحن نرغب بشدة في الحصول على أطفال بيولوجيين. -مجهول

ج: إن متلازمة سيرتولي الوحيدة هي حالة لم تعد فيها خلايا إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصيتين موجودة. في حين أننا لسنا قادرين على إعادة إنشاء الحيوانات المنوية في الخصيتين إذا ما ذهبوا جميعًا حقًا ، فيمكننا غالبًا العثور على جزر صغيرة من الحيوانات المنوية المتبقية في هذه الخصية باستخدام مقاربة جديدة للتشريح الجراحي الدقيق للخُصية. هذا ينطوي على استخدام التكبير عالية جدا مع مجهر التشغيل لفحص الداخلية من الخصية للعثور على مناطق من الحيوانات المنوية قابلة للحياة. يمكن استخدام هذه الحيوانات المنوية ، بمجرد العثور عليها ، لنوع من التخصيب في المختبر يسمى حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري) حيث يتم حقن الحيوانات المنوية الواحدة مباشرة في بيضة لإنتاج التخصيب.

س: هل صحيح أن تدخين الماريجوانا يسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية (العقم) ، وإذا كان الأمر كذلك ، كيف يمكن تصحيحه؟ لن تدخن ليوم واحد مساعدة أم أنها شيء يجب أن يكون خارجا تماما عن النظام? – لويز كندريكس

ج: الماريجوانا ومجموعة متنوعة من الأدوية الأخرى بما في ذلك المنشطات يمكن أن يكون لها آثار خطيرة للغاية على إنتاج الحيوانات المنوية وكذلك صحة الرجل بشكل عام. يؤثر الماريجوانا على وجه الخصوص على هرمون الذكورة ، هرمون التستوستيرون ، وهو أمر بالغ الأهمية لإنتاج الحيوانات المنوية السليمة. يبلغ طول خط إنتاج الحيوانات المنوية حوالي 74 يومًا لذا يجب إيقاف جميع الاستخدامات لمدة طويلة على الأقل لمعرفة ما إذا كان إنتاج الحيوانات المنوية قد انتعش. يمكن أن يكون للستيرويدات الابتنائية وقت أطول للشفاء.سؤال: لقد أجريت عملية قطع قناة المني منذ 10 سنوات ، هل هناك أي شيء يمكنني القيام به أنجب طفلاً مع زوجتي الجديدة?– جوزيه

كثير من الرجال يرغبون في إنجاب أطفال إضافيين بعد قطع قناة المني. يمكن إجراء عكس عملية استئصال الأسهر ، ولكنه يتضمن جراحة دقيقة دقيقة لتجاوز استئصال الأسهر بعناية والسماح بعودة تدفق الحيوانات المنوية الطبيعية. يجب أن يتم هذا من قبل جراح من ذوي الخبرة في الجراحة المجهرية ولديه خبرة واسعة في هذا المجال.

س: ما هي الخيارات المتاحة للرجال الذين لديهم الدوالي في الخصيتين التي تؤثر على الخصوبة?
-مجهول

A. Varicoceles هي الدوالي في كيس الصفن والتي يمكن أن تخفض الخصوبة لدى بعض الرجال. في حين أن هناك عددًا من النظريات عن سبب تأثيرها على خصوبتنا ، فإن المفهوم الرئيسي هو أن الأوردة المتضخمة تحافظ على خصوبة الخصيتين وهذا يؤذي إنتاج الحيوانات المنوية.

لتصحيح دوالي الخصية ، هناك مجموعة متنوعة من الأساليب الجراحية لربط هذه الأوردة. خيار واحد هو نهج المجهرية التي تنطوي على شق صغير جدا في منطقة الفخذ منخفضة. هذا يسمح لنا بتحديد الهياكل الحساسة مثل الشريان إلى الخصية وربط الأوردة فقط التي تسبب المشكلة. باستخدام هذا النهج ، تعد المضاعفات نادرة وسيحظى غالبية المرضى ببعض التحسن في خصائص السائل المنوي.

سؤال: إلى أي درجة يتغير عدد الحيوانات المنوية لدى الرجل من القذف إلى القذف؟ هل يمكن أن يكون هناك نطاق واسع?– ستيفاني وهارتفورد وكوني.

يمكن أن تظهر الرجال تقلبات واسعة في عدد الحيوانات المنوية من القذف إلى القذف. هذا يمكن أن يكون من مجموعة متنوعة من العوامل التي تشمل طول الوقت منذ القذف الأخير ، والإجهاد ، والمرض الأخير وعوامل أخرى. لهذا السبب ، نوصي عادة بتحليل السائل المنوي الثاني إذا كانت العينة الأولى غير طبيعية. في كثير من الأحيان ، سوف نرى تحسنا في العينة الثانية.