أوتش! فجأة ، الجنس هو ألم

مرحبًا بك في قسم الصحة المحدّث في Today.MSNBC.com ، موقع الويب “Today” show! أنا جوديث رايخمان ، مديرة البرنامج الطبية للمساهمة في صحة المرأة. آمل أن أعالج أسئلتك واهتماماتك في العمود الأسبوعي ، لذا يرجى مراسلتي عبر البريد الإلكتروني. في هذه الأثناء ، ستجد العديد من الإجابات على أسئلتك في كتابي الأخير “بطيء ساعتك لأسفل: الدليل الكامل لصحية ، أصغر منك” ، نشر هذا الشهر من قبل ويليام مورو ، قسم هاربر كولينز.

Q: لماذا ، فجأة ، يؤذي الجنس?

ا: أفترض أنك تعني أن لديك أكثر من صداع – أن لديك ألم مهبلي أو حوضي فعلي مع الجماع.

وبما أننا نميل إلى الطب ، فقد أعطينا هذا الألم اسمًا معقدًا – عسر الجماع. يحدث ما يقرب من 15 في المئة من النساء في سن الإنجاب.

من الواضح أن الألم سيؤثر بشكل كبير على وظيفتك الجنسية ، والتي هي مؤسفة ومقلقة على حد سواء. لا يقتصر الأمر على عرقلة واحدة من متع الحياة ، ولكن يمكن أيضا أن يكون مدمرا للعلاقة.

لحسن الحظ ، غالباً ما يستجيب الألم للعلاج المناسب.

الأسباب الأكثر شيوعا للألم أثناء ممارسة الجنس هي:

العدوى المهبلية: قد يكون هذا الألم مصحوبًا بحرق ، ولاذع ، وحكة ، ورائحة مريبة ، وتصريف. السبب المحتمل هو فرط نمو اللاهوائيات – البكتيريا التي لا تحب الأكسجين. قد تحدث هذه العدوى ، المسماة التهاب المهبل البكتيري غير النوعي ، بعد أخذ المضادات الحيوية التي تقضي على البكتيريا الطبيعية التي تشبه الأكسجين ، بعد الجنس الذي يغير PH المهبلي (على الرغم من أن هذا ليس مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي) أو لأسباب غير معروفة. ويمكن علاجها باستخدام كريم مهبلي حيوي يحتوي على ميترونيدازول أو البويضات من الكلندوميسين.

عدوى الخميرة: معظم النساء يعانين من هذا مرة واحدة على الأقل في فترة الرفع ، ونتيجة لذلك يعانون من الحكة و / أو الإفرازات المزعجة للجبن. غالبًا ما ينتج عن المضادات الحيوية التي تقضي على النباتات الطبيعية وتترك الخميرة. الحمل ، حبوب منع الحمل وهرمونات الاستروجين يمكن أن تزيد من فرصة الإصابة بخميرة. العلاج هو دواء مضاد للخميرة ، إما حبة طبية أو كريم مهبلي أو كريمات أو تحاميل مهبلية بدون وصفة طبية..

الحزاز التصلب: هذا الاضطراب ، الذي يكون الجلد حول الأعضاء التناسلية يميل إلى الحصول على رقيقة وأبيض ، يسبب حرق وعدم الراحة أثناء الجماع الجنسي. يمكن للطبيب أن يشخّصها عن طريق أخذ خزعة من الجراثيم ويعالجها باستخدام كريم الستيرويد القوي المسمى Clobetasol.

الحرمان من الاستروجين: يمكن أن يؤدي عدم وجود هرمون الاستروجين إلى عدم كفاية التشحيم وترقق الأنسجة بحيث يكون هناك شعور “الصنفرة” عند محاولة الجماع. يمكن أن يحدث هذا بعد ولادة الطفل أو أثناء الرضاعة الطبيعية (أو مع بعض حبوب منع الحمل ذات الجرعة المنخفضة جدا) يحدث عادة في النساء بعد انقطاع الطمث وليس على العلاج بالهرمونات. يتم معالجته عن طريق تجديد الاستروجين. يمكن القيام بذلك عن طريق المهبل على شكل كريم أو قرص أو حلقة يتم إدخالها في المهبل الذي يطلق الإستروجين مع مرور الوقت. (أو العلاج بالهرمونات البديلة سيؤدي أيضاً إلى تجديد هرمون المفقود وإعادة الصحة المهبلية.)

تشنج العضلات: تسمى انقباضات العضلات التي تجعل الاختراق صعباً التشنج المهبلي. هذا هو تشنج لا إرادي من العضلات الخارجية للمهبل. يمكن أن يكون هذا المرض الأساسي ، بدءا من الوقت الذي تصبح فيه ناشطة جنسيا ، أو ثانوي ، يحدث في وقت لاحق في الحياة. قد يرتبط التشوه المهبلي بالمشاكل النفسية ، مثل المشاعر القوية المعادية للجنس أو الخوف من الجنس أو تاريخ الإساءة. يتكون العلاج من إزالة حساسية كل من مخاوفك ومساحة المهبل ، عادة عن طريق الجمع بين المشورة الجنسية وباستخدام الموسعات الخاصة.

التهاب الأعضاء الأنثوية: يشير هذا إلى حساسية غير عادية في الفرج ، ولكن في أغلب الأحيان في الدهليز ، أو الجزء السفلي من المهبل. الضغط والاختراق يسببان حرق شديد أو ألم لاذع. سبب غير معروف ، ولكن تم ربط التهاب الأعضاء التناسلية الخلقية مع عدوى الخميرة ، واستخدام المضادات الحيوية ، والعلاج بالليزر أو cryosurgery (تجميد الأنسجة). تم العثور على التهاب الأعضاء الأنثوية تحدث في كثير من الأحيان في النساء مع مشاكل القولون العصبي أو المثانة. في البداية ، يجب أن يبدأ العلاج بمراهم مهدئة مثل A و D أو الهيدروكورتيزون. أنا غالبا ما ينصح المرضى باستخدام هلام يدوكائين قبل الجماع. إن تناول 1000 إلى 2000 ملغم من الكالسيوم مرتين يوميًا قد يكون مفيدًا أيضًا. إذا فشل كل هذا ، فأنا أصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، التي تقلل من آلام الألم في الأعصاب. كملاذ أخير ، يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة الحساسة من الدهليز. هذا فعال حوالي 80 في المئة من الوقت.

تشمل الأسباب الأخرى للألم أثناء ممارسة الجنس وجود عدوى بالمثانة ومرض التهاب الحوض ونسيج الحوض وداء بطانة الرحم والأورام الليفية والخراجات المبيضية..

خط دكتور رايخمان القاعدي: لا يجب أن يؤذي الجنس – بل على العكس تمامًا. حاول أن تكون دقيقًا قدر المستطاع في وصف انزعاجك حتى يتمكن طبيبك من مساعدتك في التشخيص الصحيح والعلاج المناسب.

وقد مارست الدكتورة جوديث رايخمان ، وهي مساهِمة عادية في برنامج “اليوم” ، التوليد وأمراض النساء لأكثر من 20 عامًا. تم نشر أحدث كتاب لها بعنوان “بطيء ساعتك إلى أسفل: الدليل الكامل لصحية ، أصغر منك” ، هذا الشهر من قبل وليام مورو ، وهو قسم من HarperCollins.

يرجى ملاحظة: لا ينبغي أن تفسر المعلومات الواردة في هذا العمود على أنها تقدم نصائح طبية محددة ، بل تقدم معلومات للقراء لفهم حياتهم وصحتهم بشكل أفضل. لا يهدف إلى توفير بديل للعلاج المهني أو استبدال خدمات الطبيب.