您需要了解的有关食物过敏的一切

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对如何处理常见的食物过敏感到困惑?不确定从哪里开始? Clifford W. Bassett,M.D。,纽约过敏与哮喘护理的医学主任和纽约大学医学院的教员,为初级保健机构中的食物过敏管理提供实用建议:

问:大多数患者在多大年龄时会出现食物过敏?它们会突然出现在成年人身上吗??

A: 大多数食物过敏发生在6岁或6岁以下的儿童,但它们可以在任何年龄段首次发生,包括在成年期。估计美国儿童食物过敏的患病率为5-7%。在成人中,它约为1-2%。有趣的是,最近接受调查的大约25%的成年人认为他们有食物过敏或知道有人做过.

问:导致食物过敏的原因?

答:在食物过敏中看到的反应是由于过敏原 – 抗体相互作用。遗传和环境都会影响风险。对于具有强烈家族过敏史的个体,已经注意到食物过敏的“特应性”或过敏倾向更高。然后环境因素有助于表达过敏.

儿童的食物过敏正在增加。 2002年,研究报告称花生过敏的患病率在过去十年中翻了一番.

问:有什么典型的症状?

A: 最常见的皮肤症状是“蜂巢”。根据最近的综述,近90%的症状会影响皮肤,其次是影响呼吸系统和结构的最常见症状。真正的食物过敏反应的范围包括鼻塞;耳朵,嘴巴和喉咙发痒;面部/舌头肿胀;咳嗽;呼吸困难;皮肤发痒;和荨麻疹.

反应严重程度可能因摄入的食物量以及与其他食物或酒精的组合而异。即使运动也可能引起或加重反应,特别是在食物依赖性,运动引起的过敏性荨麻疹/过敏反应中.

大多数过敏个体在摄入时会出现真正的症状,但吸入过敏原或皮肤接触也可能导致反应。一些吸入空气与花生接触的乘客的反应导致一些航空公司停止供应花生.

问:哪些食物对儿童过敏最严重?

A: 八种食物 – 牛奶,鸡蛋,花生,坚果,鱼,贝类,大豆和小麦 – 占所有食物过敏的90%。对牛奶过敏会增加婴儿未来发生其他食物过敏的风险,而牛奶往往隐藏在其他食物中.

问:有没有预防措施??

A: 建议包括母乳喂养6-12个月,延迟引入固体食物,避免花生和坚果,这可能会降低过敏的风险.

问:小麦产品怎么样??

A: 据报道,小麦产品是导致儿童食物过敏反应约90%的八种食品之一。免疫球蛋白E(IgE)介导的过敏反应可能发生在小麦上。当然,对摄入的小麦的其他不良反应确实发生,特别是儿童和成人的乳糜泻。乳糜泻,也称为“麸质不耐受”,是一种遗传性疾病,可以多种方式出现,包括腹泻,体重减轻和营养不良.

乳糜泻的唯一治疗方法是严格遵守100%无麸质饮食.

问:成人中最常见的食物过敏是什么?

A: 在成人中,最常见的过敏症是花生,其他坚果(称为“树坚果”),鱼类和贝类。对花生的过敏影响了美国人口的0.6%,并且其呈现通常是严重的。树坚果过敏影响约0.5%的人口。树坚果反应也可能非常严重,并且导致致命食物反应的高百分比.

对于一些食物家庭,特别是树坚果和海鲜,对一组中的一种食物过敏敏感可能会对食物组中的其他食物产生过敏反应。例如,如果一个人对核桃(在树坚果家族中)过敏,那个人可能更容易对杏仁或山核桃或该家族中的其他坚果过敏。对花生过敏的人应避免使用花生油和花生酱,并注意含有花生制品的美食,如亚洲,泰国,墨西哥和越南食品。此外,各种坚果蛋白质可以隐藏和/或伪装成您可能不期望含有这些成分的物品,例如烘焙食品,各种调味料甚至包装的葵花籽.

对贝类(虾,蟹,龙虾,蛤,牡蛎等)的过敏反应可引起各种轻微至严重的反应。通常可以看到对个体中许多不同类型贝类的反应.

问:花生在美国饮食中无处不在。是否有一份检查表,您可以让患者避免使用各种形式的花生?

A: 食物过敏和过敏反应网络(FAAN)是食物过敏患者的良好资源,包括花生过敏患者(www.foodallergy.org).

问:患者是否曾经过食物过敏?

A: 有些肯定会。但是,防止不良后果的唯一可靠方法是严格避免引起过敏的食物。对贝类和花生/坚果的食物过敏在大约80%的受影响个体中是终身的。大约6-8%的3岁以下儿童会出现食物过敏反应。这些孩子中的许多人将在10岁时“长大”这种反应。纽约西奈山医疗中心的Hugh A. Sampson博士是食品过敏的主要调查员,他报告说,大约85%的牛奶和80%的鸡蛋过敏儿童会超过这些过敏症。.

问:你如何测试食物过敏?

A: 对食物过敏原的皮肤和血液检查通常是诊断性的。如果随着时间的推移,阳性检测结果为阴性,那么一个人就有可能容忍食物。然而,有些人会继续对他们所耐受的食物产生积极的测试反应,而没有明显的伤害.

Sampson博士的研究小组最近进行的研究表明,如果食物中IgE抗体的血清水平低于某一点,那么至少有60%的机会对该食物过敏。为了确定这一点,过敏症患者有时会在办公室进行口腔食物挑战。给患者一份食物样本,并仔细监测他或她的反应.

一些隐藏的牛奶来源

•熟肉切片机用于肉类和奶酪产品.

•某些品牌的金枪鱼罐头含有酪蛋白(牛奶蛋白).

•许多非乳制品在其成分标签上列出了酪蛋白.

•有些肉类可能含有酪蛋白作为粘合剂。仔细检查所有标签.

•许多餐馆在烤完后将黄油放在牛排上,以增加味道。融化后,黄油不可见.

问:初级保健医生如何确保某种食物是罪魁祸首?

A: 咨询董事会认证的过敏症专家。他或她可以通过皮肤和/或血液测试进行验证和评估,确定是否存在食物过敏。此外,患者应该保留食物日记.

问:是否存在错误地归因于食物过敏的情况?

A: 乳糖不耐症经常被误认为是牛奶过敏。乳糖不耐受的患者肠道酶乳糖水平降低,用于消化乳糖;这种缺乏会导致肠痉挛和过量的气体产生。对食品添加剂(如谷氨酸钠)的敏感性会导致面部潮红,头痛和模仿食物过敏的温暖感​​。.

亚硫酸盐被添加到食品中作为防腐剂,已知在已知的哮喘患者中引发哮喘发作.

食物过敏患者的生存策略

  • 严格规避是关键.
  • 戴上医用识别手镯.
  • 检查紧急治疗计划.
  • 同样的食物会引起人与人之间的不同反应.
  • 快速治疗所有反应.
  • 做个标签侦探.
  • 有安全的小吃方便,特别适合旅行和特殊场合,所以你不要吃坚果或其他一些潜在的问题食物.
  • 在冰箱上放置磁铁,识别所有家庭食物过敏,包括任何不良反应的描述.

对患者来说,重要的是要注意吃食物和反应开始之间经过了多长时间.

问:什么是交叉反应?

A: 许多水果皮肤中发现的交叉反应蛋白可引发季节性过敏个体的过敏反应。这些蛋白质例如存在于苹果,樱桃,梨,甜瓜,香蕉和洋甘菊茶中。一些患有口腔过敏综合症的人如果煮熟就会吃水果(例如苹果派),因为交叉反应蛋白会被热量解除武装.

问:什么是运动引起的食物过敏?

A: 运动可引发或引起全面的过敏反应,包括喘息,咳嗽和呼吸困难,以及荨麻疹,红色和皮肤瘙痒。患者通常不单独对食物或单独运动产生反应.

问:是否有任何有效的食物过敏药物?

A: 不,不是真的。避免是唯一安全的策略。通过自动注射注射器的肾上腺素是严重的全身过敏反应(过敏反应)的治疗选择。根据Korenblat等人的一项研究,高达35%需要紧急肾上腺素的人可能需要两剂或更多剂量的复发和持续症状(Allergy Asthma Proc.1999; 20:383-386).

问:关于食物过敏的一些流行误解是什么??

A: 食物过敏原与空气过敏原不同。目前尚无批准的食物超敏反应治疗方法。然而,如前所述,食物过敏可随着年龄的增长而消失.

作者感谢Songhui Ma,M.D。和Edward K. Chiu,M.D。的帮助。欲了解更多信息,请访问食物过敏和过敏反应网络,美国过敏,哮喘和免疫学会,以及 .